Рак на носа - причини, симптоми, лечение - Рак360

Рак на носа - тук са раковите заболявания, които могат да се появят в носа, какви са признаците и симптомите, причините и рисковите фактори, както и какви решения за лечение и профилактика са на разположение.

Какво е рак на носа?

Рак на носа са ракови заболявания, които се развиват вътре в носа. Тези видове рак са рядкост. Те могат да се развият в носната лигавица или в пространството зад носа. Може да се образува и в синусите в близост до носа - параназален рак или рак на синусите. Назалният и параназалният рак може да се разпространи в лимфните възли в областта на шията.

Носната кухина е пространството вътре в носа, през което преминава въздух след влизане през ноздрите. Имаме две носни кухини (дясната и лявата), които са разделени от област, наречена носната преграда. Параназалните синуси са кухини, които съдържат въздух и се свързват с пространството в носната кухина. Заедно носната кухина и синусите помагат за затопляне и овлажняване на въздуха, който дишаме, преди да достигне белите дробове.

Тумори, които могат да възникнат в носа

Няколко слоя тъкан съставят всяка част от носната кухина и околоносните синуси. Всеки слой съдържа много различни типове клетки. Във всеки тип клетка могат да се развият различни видове рак. Признаването на тези разлики помага на лекарите да вземат решение за най-доброто лечение.

На носно ниво могат да се образуват тумори, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Примерите за доброкачествени или неракови тумори в носа включват полипи в носа, папиломи (бавно растящи тумори), хемангиоми, остеоми или ангиофиброми.

Злокачествените или раковите тумори на носа са рядкост. Най-често срещаният тип рак на параназалните синуси и носната кухина е плоскоклетъчен карцином. Този тип рак се образува в сквамозните клетки, които облицоват вътрешността на параназалните синуси и носната кухина. Плоскоклетъчният карцином е най-често срещаният тип рак на главата и шията. Сквамозните клетки са плоски клетки, които покриват лигавицата на устата, носа, ларинкса, щитовидната жлеза и гърлото. Карцином означава рак. И така, плоскоклетъчният карцином е ракът, който започва в тези клетки. Други видове параназален рак и рак на носната кухина включват меланом и аденокарцином.

Знаци и симптоми

Раковите тумори в носа са рядкост. Обикновено носните симптоми се причиняват от други здравословни проблеми, които НЕ са рак.

Назалният и параназалният рак, когато се появи, може да причини:

запушване на носа, запушване на носа, запушване на синусите, натиск;
назално кървене;
намалено обоняние;
излишък на слуз;
изтичане на слуз от задната част на носа;
проблеми с очите - нарушено зрение, подуване на очите, болка;
развиване на маса в носа или лицето;
болка или изтръпване;
подуване на лимфните възли.

Имайте предвид, че тези симптоми най-често се причиняват от други причини, ракови.

Обикновено ракът в ранен стадий няма симптоми. Те са склонни да растат с нарастването на тумора. Когато се появят, симптомите могат да бъдат много подобни на тези при много други проблеми със синусите. Разликата е, че при рака симптомите често не изчезват с течение на времето.

Причини и рискови фактори

Ракът на носната кухина и синусите е рядък. Точните причини не са известни, но рисковите фактори включват:

пушене- пушенето увеличава риска от рак в носната кухина (цигарите съдържат нитрозамини и други химикали, които могат да причинят рак); 85% от раковите заболявания на главата и шията са свързани с тютюнопушенето, включително пасивното пушене;
излагане на канцерогени - прах от хром, никел, формалдехид и др .;
HPV вирус - HPV е често срещан вирус, който може да причини развитието на тумори или брадавици; някои щамове могат да доведат до повишен риск от рак;
история на неходжкинов лимфом - Някои изследвания показват, че анамнезата за неходжкинов лимфом може да доведе до по-висок риск от рак в носната кухина.

Въпреки че рисковите фактори често влияят върху развитието на рак, повечето НЕ причиняват пряко рак. Понякога някои хора с множество рискови фактори никога не развиват рак, докато други без известни рискови фактори развиват рак. Важно е да знаете рисковите фактори, за да се намесите навреме.

Диагностични методи

Конкретната диагноза е от съществено значение за установяване на правилен план за лечение. Техниките за диагностична оценка включват:

физическо изследване;
назална ендоскопия;
CT сканиране;
рентгенография;
биопсия.

Лекарите използват много тестове за откриване или диагностициране на тумор. Те също правят тестове, за да видят дали болестта се е разпространила в друга част на тялото. За повечето видове рак, a биопсия е единственият сигурен начин да разберете дали дадена област от тъкан има рак.

КТ може да се използва за измерване размера на тумора. Понякога преди сканирането се прилага специално багрило, наречено контрастно вещество, за да се създаде по-ясно изображение. Това багрило може да се инжектира във вена или да се прилага като хапче или течност. ЯМР също може да се използва за същата цел. Може да се направи и сканиране на костите, за да се види дали болестта се е разпространила в костите.

постановка

Процесът на постановка показва къде е ракът, ако или къде се е разпространил и дали засяга други части на тялото. Лекарите използват диагностични тестове, за да установят стадия на рака.

Един инструмент, който лекарите използват, за да опишат стадия, е TNM система. Лекарите използват резултатите от диагностичните тестове и сканирания, за да отговорят на тези въпроси:

Тумор (T): Колко голям е първичният тумор? Където се намира?
Лимфни възли (N): Туморът разпространил ли се е в лимфните възли? Ако да, къде и колко?
Метастази (М): Ракът разпространил ли се е в други части на тялото? Ако е така, къде и колко?

Резултатите се комбинират, за да се определи стадият на рака за всеки човек. Има 5 основни етапа за рак на носа:

Етап 0 - е ранен рак (Tis), без разпространение в лимфните възли (N0) или отдалечени метастази (M0);
I етап - неинвазивен рак (T1), без разпространение в лимфните възли (N0) и без отдалечени метастази (M0);
II етап - инвазивен рак (Т2), който не се е разпространил в лимфните възли (N0) или в отдалечени части на тялото (M0);
Етап III - включва инвазивен рак (T3) без разпространение в регионалните лимфни възли (N0) и без метастази (M0), както и инвазивен рак (T1, T2, T3), който се е разпространил в регионалните лимфни възли (N1), но не показва няма признаци на метастази (M0);
Етап IV a - е инвазивен рак (T4a), който или няма засягане на лимфните възли (N0), или се е разпространил в един лимфен възел (N1), но без метастази (M0);
Етап IV b - е инвазивен рак (всеки Т), който се е разпространил в лимфните възли (N3), но няма метастази (M0);
Етап IV c - отнася се до всеки тумор (всеки T, всеки N), когато има данни за отдалечено разширение (M1).

Лечение на рак на носа

Ранното диагностициране на рак на носа и параназалната система означава, че ще бъде по-лесно да се контролира. Също така е възможно да бъдете излекувани на този етап. Лекарят ще планира лечението според:

вид рак;
стадий на рак;
как изглеждат клетките под микроскоп - градус;
общо здраве.

Хирургия за рак на носа

Хирургия е често срещано лечение за рак на носа и околоносните тумори. Видът на операцията ще зависи от местоположението на рака и размера на тумора. При някои ранни видове рак може да е възможно да се премахне туморът. Това може да се направи под местна или обща анестезия лазерна операция. Лазерният лъч работи като скалпел. По-големите тумори често изискват повече операция и обща анестезия.

Целта на операцията е да се премахне целият тумор и да не се оставят следи от рак в здравата тъкан, наричана още граница на грешка. Обикновено не е възможно напълно да се елиминира ракът по време на операция, така че може да са необходими допълнителни лечения. Това може да включва повече от една операция за премахване на рака и да помогне за възстановяване на външния вид и функцията на засегнатите тъкани.

Видове операции при рак на носа

Често срещаните видове операции за рак на носната кухина и рак на параназалните синуси включват:

изрязване - извършва се операция за отстраняване на раковия тумор и част от здравата тъкан около него, наречена марж;
максилектомия - това е операция, която премахва част или цялото твърдо небце, което е костният покрив на устата (могат да се поставят протези или други устройства за запълване на празнините вляво);
черепно-лицева резекция - е обширна хирургия, често препоръчвана при рак на параназалния синус, която премахва повече тъкан;
ендоскопска хирургия на синусите - прави се малък разрез за отстраняване на тумора с помощта на тънка тръба, тип телескоп, вкарана в носната кухина или синуса;
дисекция на шията - хирургично отстраняване на лимфните възли от областта на шията (може да причини изтръпване на ухото, слабост при повдигане на ръката над главата и слабост на долната устна);
реконструктивна хирургия (пластика) - ако операцията изисква отстраняване на големи или специфични участъци от тъкан, може да се препоръча реконструктивна хирургия.

Неблагоприятни ефекти от носната хирургия

Хирургията за рак на носа има рискове, тъй като очите, устата, мозъкът и нервите и основните кръвоносни съдове обикновено се намират в близост до тумора. Хирургията често причинява подуване на лицето, устата и гърлото, което затруднява дишането. Понякога може да се наложи трахеостомия за облекчаване на дишането след операция.

лъчетерапия

лъчетерапия Независимостта може да лекува някои видове рак на носа, обикновено когато болестта не се е разпространила. Може да се направи преди операцията много пъти. При рак на носа и параназален синус най-често се използва лъчева терапия в комбинация с операция. Прилага се преди или след операцията. Лъчева терапия може да се прилага и с химиотерапия. За някои видове тумори в носната кухина или параназалния синус лъчевата терапия може да бъде основното лечение.

Нарича се най-често срещаният тип лъчетерапия външна лъчетерапия. Външната лъчетерапия се прилага от устройство извън тялото. Режим на лъчетерапия с външен лъч или режим на лъчетерапия обикновено се състои от определен брой лечения, прилагани за определен период от време. Това може да бъде модулирана с интензивност лъчетерапия (позволява прилагането на ефективни дози лъчетерапия, като същевременно се намалява увреждането на здравите клетки) или протонна терапия.

Когато лъчевото лечение се прилага с импланти, то се нарича вътрешна лъчетерапия или брахитерапия.

Странични ефекти от лъчева терапия

Преди да започнете какъвто и да е вид лъчева терапия, се изисква задълбочен преглед от зъболекар с опит в лечението на хора с рак на главата и шията. Тъй като лъчетерапията може да причини кариес, увредените зъби могат да бъдат премахнати. Често, зъбен кариес може да бъде предотвратено с подходящо лечение, получено преди лечението на рак. След лъчева терапия за носната кухина или параназалния рак трябва да продължат стоматологичните грижи, за да се предотвратят допълнителни проблеми със зъбите.

Лъчевата терапия на главата и шията също може да я причини, зачервяване или дразнене на кожата в третираната зона, сухота в устата или удебелена слюнка, причинена от увреждане на слюнчените жлези, болки в костите, гадене, умора, възпаление на устата и възпалено гърло. Другите нежелани реакции могат да включват болка или затруднено преглъщане, загуба на апетит поради промяна на вкуса, загуба на слуха поради натрупване на течност в средното ухо и натрупване на восък в ушите.

химиотерапия

химиотерапия може да се направи преди или след операция или лъчева терапия, но също така и за лечение на някои видове рак, които са се разпространили в други части на тялото. Може да се направи и ако туморът се появи отново след операция и лъчетерапия и по време на курс на лъчева терапия (химиотерапия) за напреднал локален рак. Комбинацията от химиотерапия с лъчева терапия (химиорадиотерапия) може да работи по-добре за много хора от индивидуалната лъчетерапия.

Системната химиотерапия означава използване на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Този тип лекарство се прилага чрез кръвообращението, за да достигне раковите клетки в тялото. Може да се прилага интравенозно или под формата на капсула. Режимът на химиотерапия се състои от определен брой цикли, дадени за определен период от време.

Неблагоприятни ефекти на химиотерапията

Страничните ефекти на химиотерапията зависят от индивида и използваната доза, но могат да включват умора, риск от инфекция, гадене и повръщане, косопад, загуба на апетит и диария. Тези нежелани реакции обикновено изчезват след лечението.

предотвратяване

Различните рискови фактори са свързани с различните видове рак. Изследователите продължават да изследват кои фактори причиняват тези видове рак. Въпреки че няма доказан начин за пълно предотвратяване на рак на носа, можете да намалите риска. Най-важното нещо, което човек може да направи, е да се откажат от пушенето. Също така избягвайте излагането на вещества, за които е известно, че увеличават риска от рак. Освен това намаляването на риска от HPV инфекция също е важно. HPV ваксината е одобрена за предотвратяване на някои видове рак на главата и шията. Ограничаването на броя на сексуалните партньори също може да намали риска от HPV.

Скрининг за рак на носа

Прожекция се отнася до тестове и изследвания, използвани за откриване на заболяване, като рак, при хора, които нямат симптоми. Скринингът може да открие някои видове рак рано, когато лечението обикновено работи най-добре. Понастоящем обаче няма индивидуален скринингов тест за рак на носната кухина и параназален рак. Тези видове рак също са доста редки. Поради това рутинният скрининг обикновено не се препоръчва за тези видове рак.

Когато става въпрос за рак на носната кухина и рак на параназалните синуси, е добре да обърнете внимание на всякакви признаци и симптоми. Също така се препоръчва да се правят рутинни изследвания и редовни стоматологични прегледи.

1. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer/treatment
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nasal-paranasal-tumors/symptoms-causes/syc-20354136
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/nasal-sinus-cancer https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/paranasal-sinus-treatment-pdq

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.