Рак на хранопровода - хематология, онкология и имунология Klinikum Kassel

Уважаеми пациент,

Диагнозата рак на хранопровода представлява огромен поврат в живота ви като засегнат човек. Всичко, с което сте свикнали и много бъдещи планове са поставени под въпрос, вместо това трябва да се справите със злокачествено заболяване.

kassel

Ракът на хранопровода (езофагеален карцином) е злокачествен клетъчен растеж в областта на хранопровода. В Германия повече от 6700 души са ново диагностицирани с рак на хранопровода всяка година. Около 80 процента от тях са мъже.

Ракът на хранопровода може да бъде разделен на две различни форми: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. И двете се срещат приблизително еднакво често. Плоскоклетъчните карциноми произхождат от покривните клетки (епителиите) на лигавицата на хранопровода. Те могат да се появят по целия хранопровод, а също и в областта на шията. Аденокарциномите възникват от жлезисти клетки, които създават необходимата течност и слуз в хранопровода. Аденокарциномите често се развиват в долната част на хранопровода на входа на стомаха. Честотата им се е увеличила през последните години.

Тази информация не претендира за заместване на дискусия с лекуващия лекар, бихме искали да ви предоставим първоначална информация, така че да можете да задавате конкретни въпроси. Колкото сте по-информирани и просветлени, толкова по-добре разбирате какво се случва с вас. Още повече можете активно да участвате във възстановяването си.

причини

Плоскоклетъчният карцином е свързан с повишена консумация на алкохол и никотин. Но видът на диетата също оказва влияние върху развитието на този тумор. Диета с ниско съдържание на витамини в комбинация с алкохол и тютюнопушене значително увеличава риска.

При аденокарцинома се появяват по същество други причини. Все повече хора страдат от повишен киселинен и жлъчен рефлукс (рефлукс) от стомаха, което често е симптом на киселини. С годините този рефлукс уврежда клетките при прехода от стомаха към хранопровода. След това тялото замества липсващите клетки със стомашната лигавица (колонен епител), която е по-малко чувствителна към киселина. Тази клетъчна промяна създава вътрешно съкратен хранопровод, така наречения ендообразен хранопровод или хранопровода на Барет. Понастоящем е научно признато, че тези свързани с рефлукса клетъчни промени в долната част на хранопровода са предшественик (преканцероза) за рак на хранопровода. Хората с ендообрахиезофагус имат приблизително 50 пъти по-висок риск от развитие на рак на хранопровода.

Признаци и оплаквания

Предупредителни признаци, които могат да показват рак на хранопровода:

  • Затруднено преглъщане при хранене
  • Необичайно задавяне при поглъщане на храна, която обикновено можете да погълнете без проблеми
  • Болезнени спазми на хранопровода
  • Често "лошо храносмилане" след хранене
  • Киселини (рефлукс)
  • Загуба на тегло, болка и пресипналост като късни симптоми

Разследвания

В допълнение към физически преглед и вземане на кръв, диагностиката на карцином на хранопровода включва и ендоскопско изследване на хранопровода и стомаха. Като част от тази процедура може да се отстрани тъкан за хистологично изследване. Само чрез това изследване е възможно да се направи разлика между плоскоклетъчен и аденокарцином.

Ултразвуковото изследване на хранопровода, по време на което устройството трябва да се погълне, така да се каже, ви позволява да определите колко дълбоко туморът ще расте в стената на хранопровода и дали могат да се видят увеличени лимфни възли. Конвенционалните рентгенологични контрастни изследвания, компютърна томография, PET-CT и скелетни сцинтиграми са други образни методи за диагностика и служат за изключване на колонизация в тялото. Индивидуалните прегледи ще бъдат обсъдени с вас и ще бъдете информирани отделно.

Класификация и стадиране - "профилът" на тумора

За да се вземе решение за терапия, има смисъл да се диференцират туморите според техните находки в тъканите (плоскоклетъчен карцином или аденокарцином) и според тяхното местоположение.

Що се отнася до местоположението на туморите, се прави разлика между тези, разположени в областта на шията, и тези в гръдната област, които са над или под трахеята.

Туморите в кръстопътя на хранопровода и стомаха се наричат ​​тумори на хранопровода-стомашен възел (ÖGÜ тумори). Те могат да бъдат разделени на три вида. Тип I се намира главно в хранопровода, тип II точно на кръстовището и тип III главно в стомаха.

Точното местоположение на тумора, което е от голямо значение за по-нататъшното планиране на терапията, се определя с помощта на ендоскопия, компютърна томография и евентуално рентгенова контрастна лястовица.

За да се опише стадият на заболяването по такъв начин, че всеки лекар да може да го класифицира правилно, има международно унифициран "език": класификацията TNM.

  • т означава размера и степента на първичния тумор
  • н означава броя и местоположението на засегнатите лимфни възли
  • М. означава появата и локализацията на отдалечени метастази в други органи

Термините за Т (тумор) означават:

  • Т1 = тумор, ограничен до лигавицата на хранопровода
  • Т2 = туморът се простира и до мускулите на хранопровода
  • Т3 = туморът пресича външния слой на хранопровода
  • Т4 = туморът се инфилтрира в съседни структури

Обозначенията за N (Nodi = възли) са:

  • N0 = липса на засягане на съседни лимфни възли
  • N1 = засягане на съседни лимфни възли

Следните под-термини се отнасят за М (метастази)

  • M0 = не се откриват дъщерни тумори
  • М1 = налични дъщерни тумори

Например, ранен стадий на карцином без метастази ще бъде означен като T1N0M0. Тази класификация е международно известна и се извършва във всички страни.

Възможности за лечение

Терапевтичните методи за вашето заболяване зависят от стадия на тумора и вашата лична физическа устойчивост. Колкото по-рано се открие карцином на хранопровода, толкова по-благоприятна е прогнозата.

Ние се отнасяме към вас в съответствие с международно признатите насоки за терапия и ви търсим, но винаги и за най-добрия и обещаващ път. Решението за терапия винаги се взема в контекста на интердисциплинарна туморна конференция. Всяка седмица се провежда специална туморна конференция за пациенти с езофагеален карцином. В тази конференция решението за лечението на пациент се взема на интердисциплинарна основа, заедно с всички специализирани дисциплини. В тази конференция винаги участват онколози, специални вицехирурзи, рентгенолози, лъчетерапевти, патолози, специалисти по ядрена медицина и, ако е необходимо, други специалисти. Обсъждаме и обясняваме подробно резултатите от туморната конференция с нашите пациенти. Ако пациентът се съгласи, започваме индивидуалната терапия.

По принцип наличните терапевтични методи са ендоскопско отстраняване на тумори, хирургия, лъчева терапия, химиотерапия, комбинация от тези методи (мултимодална терапия) и, в случай на напреднало заболяване, палиативни мерки.

Аблация на тумора с ендоскоп без операция на хранопровода е възможна само в случай на много малки тумори, които са ограничени до лигавицата.

Ако туморът е прераснал в мускулния слой на хранопровода, но не отвъд стената и няма заселвания на лимфни възли, за лечение е достатъчна само операция.

Ако стената на озофагуса е счупена или/и има засегнати лимфни възли (T3-4 или N +), обикновено се извършва предварително лечение с химиотерапия или химиотерапия и след това се оперира хранопровода.

Ако заболяването не може да бъде напълно отстранено с операция, се използват само химиотерапия и лъчетерапия. И в този случай може да се постигне пълно излекуване.

Винаги е показана само хирургична терапия, ако изследванията преди операцията са показали, че изглежда възможно пълно отстраняване на тумора.

специални инструкции

Ако приемът на храна вече не е възможен, тъй като хранопроводът е заобиколен от тумора, има няколко възможности за хранене. Тогава това би било възможно чрез кръвта като така нареченото парентерално хранене или чрез захранваща сонда, която се поставя отвън през кожата директно в стомаха. Те се наричат ​​PEG тръби.

Ако хранопроводът не е напълно затворен, също е възможно да се вкара тръба в хранопровода и по този начин да се държи отворена. Този метод се нарича каскадьор и може да бъде голямо облекчение за хранене.

Допълнителни мерки

Няколко думи за натуропатично лечение, алтернативни методи и т.н.: В допълнение: Да, вместо: Не! Конвенционалната медицина и натуропатията не трябва да се изключват взаимно. Отворени сме за допълнителни терапии като Препарати от имел, ензими, витамини - за да назовем само няколко - ако искате да ги използвате. Важно е да обсъдите това с Вашия лекар, не на последно място, тъй като в отделни случаи може да възникне несъвместимост с други лекарства. Но имайте предвид, че тези мерки никога не могат да бъдат заместител на вашето лечение на рак. Всички тези допълнителни терапии имат за цел да подобрят благосъстоянието и по този начин качеството на живот. Нито една от тези процедури не може да претендира за лечение на рака.

Последваща грижа

Последващите грижи за Вашето заболяване служат за навременно регистриране и лечение на последствията от терапията, както и за своевременно разпознаване на туморен рецидив (рецидив), документиране на успеха на лечението и психосоциалните грижи. Особено важно е да се разпознае локален рецидив или възможен втори тумор, тъй като в тези случаи има нов шанс за възстановяване. Интервалите за проследяване и прегледите, които ще се извършат, ще бъдат обсъдени и съгласувани с Вас от Вашия лекар.