Рак на хранопровода - BeHealthy
Рак на хранопровода - 3D изображение на тумора вътре в стената на хранопровода
Ракът на хранопровода е злокачествен тумор, развит в хранопровода, характеризиращ се клинично с дисфагия и загуба на тегло.
Максималната честота на заболяването е на възраст над 50 години, като болестта е по-често срещана сред мъжете. [3], [4]
Рисковите фактори, участващи в развитието на тумор на хранопровода, могат да бъдат следните:
- Пушене
- Прекомерна консумация на алкохол
- Поглъщане на разяждащи вещества, които причиняват езофагеални стриктури
- Инфекция с човешки папиломен вирус
- ахалазия
- Синдром на Плъмър-Винсън
- Дивертикули на хранопровода
- Йонизиращо лъчение, приложено върху областта на хранопровода
- [1], [3], [4]
симптоми
Ракът на хранопровода в ранните етапи на развитие е асимптоматичен. Клиничните прояви на заболяването се проявяват в по-напреднали етапи на еволюция, когато диаметърът на лумена на хранопровода е стеснен и е с размери по-малко от 14 mm. Пациентите могат да обвиняват:
- Дисфагия, първоначално за твърди храни, а по-късно за течни храни
- Болка в гърдите със задно облъчване
- Отслабване
- дисфония
- Диспнея
- възпалено гърло
- Повръщане
- Хематемезис, мелена
- Кашлица
- Локализирана костна болка предимно в гръбначния стълб и диафрагмата. [1], [2], [3], [4]
Диагностика при рак на хранопровода
Диагнозата на езофагеална неоплазма се основава на клинични признаци и симптоми и на параклинични изследвания (ендоскопски ултразвук, проход на барий, торакална и коремна КТ). Потвърждение на диагнозата злокачествено заболяване на хранопровода се извършва след извършване на ендоскопски направена биопсия и цитологично изследване.
Клиничен преглед. При клиничния преглед на пациента лекарят може да установи наличието на следните клинични аспекти:
- Птоза на клепачите, миоза и енофталмия (синдром на Claude-Bernard-Horner), дължаща се на синдрома на компресия, упражняван от тумора върху симпатиковите нерви
- При перкусия и аускултация присъствието на течност в плевралното пространство
- Наличието на асцит.
- Бариевият пасаж позволява да се подчертае запушването в хранопровода.
- Компютърната томография (CT) и ядрено-магнитният резонанс (NMR) позволяват както идентифициране на злокачествено заболяване на хранопровода, така и поява на белодробни, чернодробни, костни, мозъчни или бъбречни метастази.
- Ендоскопията на хранопровода може да показва наличие на ракови лезии в хранопровода и е полезна за извършване на биопсия на хранопровода.
- Цитологичното изследване на туморния фрагмент може да потвърди наличието на ракови клетки на това ниво. [1], [2], [3], [4]
Терапевтично управление
Пациентите с езофагеална неоплазма в ранните стадии на заболяването могат да се възползват от лечебно хирургично лечение. Извършва се хирургична резекция на целия тумор.
Пациентите, диагностицирани с напреднала езофагеална неоплазма, с голям тумор на хранопровода, са подложени на предоперативно химиотерапевтично лечение за намаляване на размера на тумора, след което ще бъде извършена операция за отстраняване на тумора.
Пациентите, диагностицирани с метастатична езофагеална неоплазма, ще бъдат подложени на палиативна химио- и лъчетерапия. Сред цитостатичните лекарства, прилагани в случай на езофагеална неоплазма, споменаваме: Цисплатин, 5-флуороурацил, блеомицин, доксорубицин, метотрексат, митомицин С и виндезин.
Пациентите ще бъдат подложени на полихимиотерапия (едновременно приложение на няколко вида цитостатични лекарства), тъй като едно химиотерапевтично лекарство не дава благоприятни резултати. [1], [2], [3], [4]