Рак на хранопровода

Злокачествени тумори на хранопровода (езофагеален карцином)

Какво представлява хранопровода (хранопровода) ?

Езофагусът е част от така наречения стомашно-чревен тракт (червата). Когато се храним, храната преминава по хранопровода към стомаха. Горната част на хранопровода лежи зад трахеята (трахеята). Долната част лежи между сърцето и гръбначния стълб.

В стената на хранопровода има различни мускулни слоеве, които се свиват, за да носят храната надолу до стомаха.

Между хранопровода и стомаха има малко по-дебела кръгова мускулна връзка (т. Нар. Мускул сфинктер). Релаксацията му позволява на храната да попадне в стомаха. Обикновено този сфинктер е напрегнат и предотвратява връщането на стомашната киселина и храната обратно в хранопровода (наречен „рефлукс“). Можете да кажете, че този сфинктер работи като клапан.

Какво е рак?

Ракът е заболяване на клетките на тялото. Тялото е изградено от милиони малки клетки. В човешкото тяло има много различни видове клетки и точно толкова различни видове рак могат да се развият от тези различни видове клетки. Общото между всички видове рак е, че тези ракови клетки са ненормални и могат да се размножават без контрол. Злокачественият тумор е „бучка“ или растеж на тъкан и е изграден от ракови клетки, които се размножават без контрол. Тъй като тези злокачествени тумори растат, те могат да прераснат в съседни тъкани или органи и да причинят увреждане.

Злокачествените тумори могат да се разпространят и в други части на тялото. Това се случва, когато някои клетки избият от така наречения първичен тумор и с z. Б. кръвният поток или лимфната течност могат да бъдат транспортирани до други части на тялото. Тези малки клетъчни групи могат да се размножават там под формата на вторичен тумор или метастази и по този начин да доведат до колонизация в различни други части на тялото.

Тези така наречени метастази могат да растат отново, да нахлуят в съседната тъкан и да причинят увреждане.Те могат да се разпространят в тялото точно като първичния тумор.

Някои видове рак са по-сериозни от други, а някои са по-лесни за лечение от други (особено ако диагнозата се поставя на ранен етап). Някои от тези тумори имат по-добра прогноза от други.

Погледнато по този начин, ракът не е просто болест. В някои случаи е много важно да се знае кой точно вид рак се е развил, колко голям е този рак в момента и дали вече се е разпространил в тялото. Тези ключови точки ви позволяват да получите надеждна информация за възможностите за лечение и прогнозата на вашето заболяване.

Какво представлява ракът на хранопровода?

Ракът на хранопровода се нарича още езофагеален карцином. Това е по-рядка форма на рак. Но през последните 20 години се увеличи броят на диагнозите на карцином на хранопровода. Има 2 основни типа:

Аденокарцином на хранопровода (приблизително 50% случаи). Този тип възниква от клетките на лигавичните жлези (в хранопровода има редица малки жлези, които произвеждат слуз. Тази слуз помага на храната да се плъзга по-лесно през хранопровода в стомаха). Този тип карцином на хранопровода се появява предимно в долната трета на хранопровода.
Плоскоклетъчен карцином на хранопровода (40-50% от всички карциноми на хранопровода)

Този тип възниква от повърхностните клетки на хранопровода и се развива предимно в горните две трети на хранопровода.

Симптомите, лечението и диагностиката са почти еднакви за тези два споменати типа (има и други много редки видове рак, които произхождат от други клетки на хранопровода, те не са обсъдени в тази статия).

Какво причинява карцином на хранопровода?

Раковият тумор започва от анормална клетка. Точната причина, поради която клетката се превръща в ракова, не е ясна. Смята се, че има някакво увреждане или увреждане на определени гени в клетката. Това „увреждане на гена“ премахва контрола върху клетката и продължава да се размножава по неконтролиран начин.

Много хора развиват рак на хранопровода без видима причина. Независимо от това, съществуват така наречените рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на езофагеален карцином.

Какви са симптомите на рак на хранопровода?

Ако карциномът на хранопровода се развие и е много малък, обикновено не причинява симптоми. Някои от тези видове рак не причиняват симптоми, докато не станат много напреднали. Ако ракът продължава да расте и да причинява симптоми, може да изпитате един или повече от следните симптоми:

Затруднено преглъщане (дисфагия). Това често е първият симптом на рак на хранопровода и се причинява от растежа на тумора, който ограничава преминаването на храната през хранопровода. Има чувството, че храната се забива, когато поглъщате. С напредването на това състояние трудности с преглъщането ще възникнат и при напитки или течности.
Повръщане след хранене (което всъщност е задушаване на залепнали частици храна).
Болка в гърдите или гърба при преглъщане (наречена одинофагия).
Отслабване.
Повръщане на кръв.
Кашлица, особено при преглъщане.
Дрезгав глас
Симптомите на киселинен рефлукс могат да се развият първо и да се влошат, ако развиете рак на хранопровода в областта на долния край на хранопровода близо до стомаха. Основният симптом е киселини. Но киселинният рефлукс сам с тези симптоми е често срещан и повечето пациенти с такъв Рефлуксна болест нямат рак на хранопровода.

Ако ракът метастазира, могат да се развият различни други симптоми или състояния, в зависимост от местоположението на вторичния тумор. Всички изброени Симптомите могат да бъдат причинени и от други заболявания, така че ако се появят тези симптоми, са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди или опровергае карцином на хранопровода.

Как се диагностицира карцином на хранопровода?

Първи преглед и гастроскопия

Ако Вашият лекар подозира, че имате рак на хранопровода, първо ще Ви прегледа щателно. Този преглед често е нормален, особено ако туморът е в най-ранните стадии. Ето защо обикновено се извършва гастроскопия (ендоскопия).

Гастроскопът е тънък, гъвкав ендоскоп. Той се избутва през устата в хранопровода и след това надолу към стомаха. Този ендоскоп съдържа оптичен канал за треска, с който можете да осветявате края му и така Вашият лекар да вижда хранопровода и стомаха отвътре, използвайки система от камери.

Биопсията - за потвърждаване на диагнозата-

Биопсията или тъканна проба премахва малко парче тъкан и изследва тази проба под микроскоп за анормални клетки. Ако напр. Ако имате необичайна находка по време на гастроскопия, Вашият лекар може да вземе биопсия. Това се прави с помощта на тънък захващащ инструмент, който се вкарва в страничен канал на гастроскопа.

Определете размера и разпространението на тумора

Ако е както по-горе Ако се докаже, че става въпрос за карцином на хранопровода, трябва да се извършат допълнителни изследвания. Например, специално ултразвуково сканиране, което се прави като гастроскопия, може да определи колко дълбоко рак е проникнал в стената на хранопровода. Изследването при преглъщане с контрастно вещество, съдържащо барий, може много ясно да покаже степента на тумор на хранопровода на рентгенова снимка.

Може да са необходими други тестове, за да се види до каква степен туморът се е установил в други органи. Това са напр. компютърна томография, ултразвуково изследване на черния дроб и др. Тези изследвания се наричат етапни изследвания на тумора. Целите на тези сценични проучвания са следните.

Доколко е нараснал туморът в хранопровода и дали е пробил частично или напълно стената на хранопровода.
Дали ракът е колонизирал локалните лимфни възли.
Дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други органи или части от тялото.

Точната дефиниция на стадия на рака ще помогне на Вашия лекар да Ви насочи към най-добрите възможни възможности за лечение. Освен това тази постановка позволява относително добро изявление относно прогнозата на заболяването.

Какви са възможностите за лечение на карцином на хранопровода?

Възможностите за лечение, които ще бъдат обсъдени тук, са хирургия, химиотерапия и лъчева терапия. Лечението, което се избира за всеки отделен случай, зависи от различни фактори като: Б. точното местоположение на първичния тумор в хранопровода, стадия на рака (колко голям е туморът и дали е метастазирал) и общото състояние на пациента.

Трябва да обсъдите тези въпроси с Вашия лекар, който е напълно наясно с Вашия случай. Вашият лекар ще ви обясни плюсовете и минусите на терапевтичните възможности, ще покаже възможния процент на успех, ще разгледа възможните нежелани реакции и ще разгледа подробно други възможни възможности за лечение на вашия тип рак.

Обсъдете целта на лечението с Вашия лекар. напр.:

хирургия

Възможно е да се премахне туморът. За да се постигне това, някои или всички хранопроводи могат да бъдат отстранени с операция. Това зависи от местоположението и размера на тумора.

Има различни начини хирургът да стигне до хранопровода и различни видове операции, за да направи това. Ако трябва да се премахне само част от хранопровода, това може да е така. U. възможно пришиване на стомаха към останалата част на хранопровода чрез преместване на стомаха в гръдната кухина.

Ако хранопроводът трябва да бъде отстранен, хирургът може да използва друга част от стомашно-чревния тракт като нов хранопровод и да превключва между тях.

Тези интервенции са основни операции и имат известен оперативен риск. Ако туморът е напреднал и не е възможно да се премахне, има хирургични техники, които могат да облекчат симптомите. Напр. препятствие за преминаване може да бъде частично премахнато с лазер, за да може да се подобри преминаването на храната през хранопровода. Чрез вмъкване на твърда тръба (т.нар. „Стент“) химусът може да се използва за мост на тясна точка в областта на хранопровода.

химиотерапия

Химиотерапията е лечение на рак с противоракови лекарства, които или убиват раковите клетки, или ги спират да се размножават.

Химиотерапията може да се използва и в комбинация с операция или лъчетерапия. Напр. може да се наложи химиотерапия след операция. Целта тук е да се убият всички възможни ракови клетки, които може да са се разпространили от отстранения първичен тумор. Когато се използва химиотерапия след операция, тя се нарича адювантна химиотерапия. В някои случаи се препоръчва химиотерапия преди оперативна среща, за да се намали размерът на голям тумор и по този начин да се увеличат шансовете за успех на хирургична процедура. Това се нарича "неоадювантна химиотерапия".

лъчетерапия

Лъчевата терапия е лечение, което фокусира високоенергийното лъчение върху раковите тъкани. Това убива раковите клетки или предотвратява разделянето на раковите клетки. Когато лъчевата терапия се използва за рак на хранопровода, обикновено се прави в комбинация с операция или химиотерапия. Точната комбинация от различните възможности за лечение обаче зависи от различни фактори.

Каква е прогнозата за карцином на хранопровода?

Без лечение ракът на хранопровода ще нарасне по размер и ще метастазира в други части на тялото. Ако се диагностицира и лекува на ранен етап (преди да е израснал през стената на хранопровода и да метастазира в лимфни възли и други части на тялото), има шанс за възстановяване. За съжаление повечето случаи на заболяването не се диагностицират на ранен етап. Това се основава на факта, че симптомите на рак на хранопровода не се развиват, докато туморът не е прогресирал .

Ако ракът е диагностициран и вече е пробил стената на хранопровода или е метастазирал в други части на тялото, излекуването е много малко вероятно. Независимо от това, лечението може да забави прогресията на тумора.

Лечението на рак е развиваща се област на медицината. Разработват се нови лечения и твърденията за прогнозата на заболяването са много общи. Лекарят специалист, който познава вашия случай в дълбочина, може да ви даде подробна информация за вашата лична прогноза и възможния отговор на вашия тумор към лечението.