Рак на ендометриума (рак на ендометриума)

Ендометриалната неоплазма (рак на ендометриума) е злокачествен тумор (обикновено аденокарцином), развит в ендометриалната тъкан.

Ендометриалната неоплазма е едно от най-често срещаните неопластични заболявания, заемайки трето място след рак на гърдата и колоректалния рак.

Злокачественото заболяване на ендометриума е неопластично състояние, което е много често при жените в развитите страни. Всяка година се диагностицират над 30 000 нови случая на рак на ендометриума.

Максималната честота на заболяването се регистрира при жени на възраст между 50 и 65 години. [1], [3], [4]

Рисковите фактори, свързани с появата и развитието на злокачествено заболяване на ендометриума, са представени от следните аспекти:

наследственост
Фамилна анамнеза за рак на яйчниците или гърдата
нулипарност
Ранно начало на менструацията
Късно настъпване на менопаузата
Nealăptarea
Синдром на поликистозните яйчници
Жените, открити с тумори, които отделят естрогенни хормони
Овулаторна дисфункция
Захарен диабет
затлъстяване
Високо кръвно налягане
Администриране на йонизиращо лъчение в тазовата област за други видове неопластични заболявания
Продължително приложение на Тамоксифен
Лечение с естрогенни хормони без прогестеронова компенсация. Това води до хормонален дисбаланс с намалени нива на прогестерон и повишени нива на естрогенни хормони, които могат да причинят рак в ендометриума.
Възрастта на пациента. Ендометриалната неоплазма е много често срещана по време на менопаузата (между 50 и 65 години). [1], [2], [3], [4]

симптоми

Повечето жени с ендометриална неоплазма съобщават за маточно кървене по време на менопаузата или за необичайно маточно кървене по време на менструация при фертилни жени. Вагиналното кървене винаги се предшества от обилно, необичайно вагинално течение (левкорея), със серозен вид и лоша миризма.

Също така, пациентите, диагностицирани с ендометриална неоплазма, също могат да изпитват чувство на натиск в тазовите органи и тазова болка, подобно на коремни спазми. [1]

Диагнозата на злокачествено заболяване на ендометриума се основава на клиничната картина, представена по-горе (анормално маточно кървене, левкорея, тазова болка, увеличен обем на матката) и на базата на параклинични изследвания (ендометриална биопсия, Pap тест, кюретаж на матката и хистероскопия, ултразвук).

Ендометриалната биопсия е полезна за вземане на фрагменти от ендометриалното ниво за хистопатологично изследване. Хистопатологичното изследване може да разкрие наличието на ракови клетки в туморни фрагменти.
Ако резултатите от хистопатологичното изследване не са категорични за диагностицирането на ендометриален тумор, се извършва кюретаж на матката и хистероскопия, което може да потвърди диагнозата злокачествено заболяване на ендометриума.
Трансвагиналният ултразвук може да разкрие наличието на образуване на тумор на ниво ендометриум.

В случай на жени, диагностицирани с анамнеза за неоплазма на ендометриума, периодичната преоценка включва поредица от изследвания като:

хемолевкограма и биохимия, за оценка на общото състояние на пациента, оценка на бъбречната и чернодробната функция
Ехокардиография и електрокардиограма за оценка на сърдечната функция
КТ на гръден кош, корем и таз за идентифициране на метастази в органи, отдалечени от първичния тумор. [1], [3], [4]

Терапевтично управление

Избраното лечение за новообразувания е хирургично лечение за отстраняване на матката (хистеректомия), двата яйчника (двустранна анексектомия) и групи парааортални и тазови лимфни възли, инвазирани от туморния процес (парааортална и тазова лимфаденектомия). Постоперативно е показана адювантна химиотерапия за предотвратяване на рецидив на тумора. Сред цитостатичните лекарства, прилагани при пациенти с ендометриална неоплазма, споменаваме: Цисплатин, Блеомицин, Карбоплатин, Доксорубицин, Паклитаксел, Винкристин, Винбластин.

В случай на локално регионално напреднали ендометриални тумори, хирургичното лечение е последвано от радиохимиотерапия и комбинирано хормонално лечение. Хормоналната терапия включва прилагането на прогестерон. Това определя поддържането на ремисия на тумора за около 3 години след хирургично лечение. Сред приложените препарати споменаваме: Megestrol acetate (Megace), Medroxyprogesterone acetate (Clinovir, Farlutal, Provera). [1], [2], [3], [4]