Рак на дебелото черво ранно откриване на болестта (скрининг)
В целия свят, включително в Русия, ракът на дебелото черво напредва с по-бързи темпове. Красноярската територия също не е изключение. Понастоящем колоректалният рак се нарежда на трето място както в структурата на заболеваемостта от рак, така и по причините за смъртността. Въз основа на факта, че индивидуалният риск от развитие на рак на дебелото черво е 3-6%, всеки двадесети ще получи рак с тази локализация. Честотата се увеличава значително след 50 години. Пациентите на възраст под 40 години представляват само 5% от броя на случаите.
Епидемиология
В структурата на онкологичната заболеваемост ракът с тази локализация се нарежда на трето място сред мъжете и на второ място сред жените. За смъртността - същите статистически показатели. Броят на пациентите с рак на дебелото черво се удвоява на всеки десет години. В Русия годишно се откриват до 50 хиляди случая на рак на дебелото черво и всеки четвърти пациент вече има метастази в черния дроб. И това е етап IV! Средната продължителност на живота (от момента на поставяне на диагнозата и без лечение) при тези 25% от новодиагностицираните пациенти е 9-12 месеца.
Известно е, че в САЩ и Европа честотата не е по-малка. И въпреки че нивото на онкологични грижи е много по-високо там, все пак, например, в Съединените щати всяка 20 жители на страната умират от рак на дебелото черво всяка година.
В Красноярския край всяка година над 400 души се разболяват от колоректален рак. Смъртността през първата година от момента на поставяне на диагнозата достига 30%, а до 95% от пациентите стават инвалиди в I и II групи! Само 5% от пациентите имат повече или по-малко приемливо качество на живот.
И какви са I-II групите с увреждания? Това е нищожна пенсия, плюс колостомия, доведена до стомаха и надежда за светло бъдеще. В допълнение към колосалния дискомфорт и унизителното съществуване, това е и огромна психологическа травма, загуба на работа, семейни проблеми.
По-любопитни фигури, които не могат да бъдат пренебрегнати. Делът на напредналите случаи с рак на дебелото черво е 50%. С рак на ректума - 65-70%. Какво е диагностика на рак на ректума? В много случаи това е банално дигитално изследване на ректума, което трябва да се извърши както от хирург и терапевт, така и от гинеколог и уролог.
Основните причини за рак на дебелото черво
Както при другите злокачествени новообразувания, все още няма окончателно разбиране за причините (етиологията) и механизмите на развитие (патогенеза) на рака на дебелото черво. Можем да говорим само за влиянието на някои фактори върху развитието на рака. Съществуват две теории за карциногенезата на колоректалния рак. Първият предполага развитието на рак от полип (аденом), вторият - върху непроменена лигавица (de novo).
Винаги ли аденоматозният полип развива рак? Полипът на дебелото черво е доброкачествено образувание, но в 100% от случаите е предраково! Следователно, полипектомията (отстраняване на полип) е най-ефективният метод за предотвратяване на рак на дебелото черво. Според Националния институт по рака на САЩ откриването и отстраняването на полипи намалява смъртността от рак на тази локализация с 58-85%.
Колоректалният рак се причинява от: хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво (проктит, проктосигмоидит, колит); намалена консумация на растителни фибри (зеленчуци, плодове); консумация на алкохол, пушене; наднормено тегло, намалена физическа активност; повишена консумация на мазнини, месо, висококалорични храни; излагане на жлъчни киселини; наследственост.
В резултат на горните причини се образува малък полип на фона на хронично дразнене на чревната лигавица. Докато расте, доброкачествените клетки се трансформират в атипични и след това се дегенерират в ракови. В по-късните етапи се появяват общи симптоми на рак - слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло.
Причини за пренебрегване
На първо място, това е несъвършенството на медицинския преглед. Нека припомним, че в СССР имаше медицински прегледи, извършваше се санитарна и образователна работа. Днешният медицински преглед е мизерна прилика с това и малко хора в региона се занимават с медицинско образование. Всеки човек е оставен на себе си. Необходимо е да се говори широко и силно за медицинската грамотност или по-скоро за неграмотността на руснаците.
Втората причина е недостатъчната медицинска онкологична бдителност.
Лекарят в стаята за прегледи (първична помощ) често ще го изследва повърхностно. Срок, ниска заплата и др. Честа диагноза е или колит, или хемороиди. В резултат на това бяха предписани лаксативи, мехлеми, супозитории. Човек лекува нещо в продължение на шест месеца, гледайки изпражненията си, смесени с кръв, пие предписаното слабително. В резултат на това времето се губи.