Рак на черния дроб Пушенето е най-важният рисков фактор в Европа
Понеделник, 24 октомври 2011 г.
| dpa |
Проучване в Journal of the National Cancer Institute (JNCI 2011; doi: 10.1093/jnci/djr395), от друга страна, приписва най-големия дял от заболявания в Европа на тютюнопушенето. Не е доказано, че канцерогените в тютюневия дим могат да предизвикат рак на черния дроб.
Гледано в световен мащаб, повечето ракови заболявания на черния дроб могат да бъдат проследени до инфекции с вируси на хепатит В (400 милиона души, заразени с HBV по целия свят) и хепатит С (170 милиона души, заразени с HCV по целия свят). Гъбичната отрова афлатоксин, която се образува в развалена храна, също е важен фактор за хепатоцелуларен карцином.
Изглежда, че играе важна роля, че в много страни по-късно пациентите с рак на черния дроб вече са изложени на канцерогените като деца. Тези предпоставки са по-рядко срещани в Европа, където хепатоцелуларният карцином е сравнително рядък. Димитриос Трихопулос от Харвардското училище за обществено здраве в Бостън откри само 125 случая на заболяване сред 400 000 човеко-години в кохортата на EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition).
Сравнението с 229 контроли показва, че инфекциите с HBV и HCV също повишават риска най-много в Европа. Съотношенията на шансовете бяха 9,10 за HBV и 13,36 за HCV. В развиващите се страни рискът (с HBV) дори се увеличава с коефициент 50 до 100.
Според редактора Морис Шърман от Медицинското училище на Маунт Синай в Ню Йорк, това е по-скоро кофактор в развитието на рака. Пушенето обаче е много по-често в Европа, отколкото хепатит В или С. Общо 40% от пациентите с рак на черния дроб са активни пушачи (19,6% от контролната група), докато 14,8% с HBC (срещу 2,6%) и 22,6% с HCV (срещу 3,1% са били заразени).
Високото разпространение на пушачите в обществото означава, че аритметичният дял, предизвикан от тютюнопушенето в населението, е с 47,6% по-висок от дела на HCV (20,9%) и HBV (13,2%) Процент).
Дори затлъстяването, което увеличава риска от рак "през няколко ъгъла", има по-висок дял от канцерогена HBV с свързан с популацията атрибутивен риск от 16,1%, ако изчисленията на Трихопулос са верни.
Ситуацията в Гренландия, където HBV инфекциите са много чести, показва, че вирусите и токсините сами по себе си не водят до хепатоцелуларен карцином. Между 5 и 10 процента от населението е HbsAg-позитивен, т.е.активно заразен с вируса.
Независимо от това, по отношение на популацията, по-малко хора в Гренландия развиват хепатоцелуларен карцином, отколкото в други високо ендемични страни, както Malene Bшrresen от Statens Serum Institute в Копенхаген установява в друго проучване (JNCI 2011; doi: 10.1093/jnci/djr405).