Рак на белия дроб
В Унгария ракът на белия дроб е най-често диагностицираното злокачествено заболяване: през 2012 г., според бюлетина на Korányi, са били диагностицирани почти 12 000 нови пациенти, 44 процента от които са така наречените аденокарциноми, т.е. тумори на жлезистия епител. По отношение на смъртността този вид рак е и причина номер едно както при мъжете, така и при жените, причинявайки общо над 8 000 смъртни случая годишно.
Симптоми на рак на белия дроб
В ранните стадии на рак на белия дроб той не причинява почти никакви симптоми: първоначално няма болка, тъй като има малко рецептори за болка в белите дробове. Около една четвърт от пациентите не показват никакви симптоми по време на диагнозата: заболяването обикновено се разкрива чрез рентгеново изследване на гръдния кош или КТ.
Честите симптоми, които могат да се появят с течение на времето, вероятно предполагащи рак на белия дроб, включват:
- постоянна кашлица или промени в характера на кашлицата (при пушачи),
- кървави храчки,
- рецидивиращ бронхит или пневмония,
- постоянна болка в гърдите,
- задух,
- хрипове,
- дрезгавост,
- постоянна умора,
- слабост,
- безенергетичност,
- внезапна загуба на тегло,
- чести рецидивиращи респираторни инфекции.
Симптоми на напреднал и метастатичен рак на белия дроб:
- болка в рамото,
- по-рядко болки в ръцете и ръцете.
Симптомите, причинени от метастази от рак на белия дроб, зависят от органа или органите, в които е възникнала метастазата. Ракът на белия дроб най-често метастазира в черния дроб, костите и мозъка; метастази в черния дроб могат да причинят пожълтяване на кожата и очите с течение на времето, а костните метастази са свързани с костна болка. Костните метастази най-често се появяват в гръбначния стълб, бедрената кост и ребрата. Ракът на белия дроб, който метастазира в мозъка, може да причини объркване, замъглено зрение, едностранна слабост и епилептични припадъци.
Диагностика на рак на белия дроб
Най-простият образен тест е Рентгенов, в резултат на което CT сканиране може да бъде потвърдено. КТ ви дава по-точна картина на това какво всъщност е „малкото петно“, което може да видите на рентгена и как е разположено спрямо гръдната стена. CT също може да се използва за изясняване дали има увеличение на лимфните възли; това е необходимо, за да се изясни наличието на възможни метастази. The MR изследване не е подходящ за изследване на белите дробове, но може да се използва, за да се установи дали се е развила метастаза в мозъка или зоните в близост до гръбначния стълб. ЯМР предоставя картина на връзката на белодробния тумор с големите кръвоносни съдове и може да се използва и за проверка на метастази в костите.
НА PET изследване много информативен и полезен при рак на белия дроб. Този метод изследва метаболизма на различни клетки и тъкани: вместо замразено изображение, това е информация за функцията на белите дробове. PET показва колко бързо се метаболизират клетките на белите дробове и може да разбере дали това е злокачествено заболяване (метаболизмът на туморните клетки е по-бърз от този на здравите клетки.) PET също играе важна роля при определянето на състоянието на лимфните възли и е добре Той може да се използва и от лекаря, за да провери ефективността на леченията: ако все още има място на рентгеновото или КТ след лечението, PET ще се използва за проверка дали е активно заболяване или само запис на белег или остатък. PET също осигурява ранно откриване на рецидив.
За очакваната функция на белите дробове след операция и за откриване на възможни метастази в костите, т.нар белодробна сцинтиграфия. Разпределителна белодробна сцинтиграфия може да се наложи в случаите, когато например туморът може да бъде изрязан само чрез пълно отстраняване на един бял дроб и трябва да се вземе решение дали останалият бял дроб ще бъде достатъчен за осигуряване на дишане при този пациент.
Видове рак на белия дроб
Ракът на белия дроб, както и другите видове рак, в никакъв случай не е едно заболяване: до момента са описани повече от двадесет различни вида. Двата основни типа заболявания са малка клетка и недребноклетъчен рак на белия дроб: първият представлява около двадесет от всички случаи, вторият за около осемдесет процента от случаите.
Дребноклетъчен рак на белия дроб
Този тип се състои от клетки, по-малки от обикновено, които според микроскопското изследване са заоблени или удължени, наподобяващи овесени ядки.
Дребноклетъчният рак на белия дроб е по-агресивен от другите видове: той расте много бързо и бързо се разпространява в други органи.
Недребноклетъчен рак на белия дроб
В групата на недребноклетъчния рак на белия дроб има още три вида, които се различават по своя произход и поведение в допълнение към микроскопичните хистологични характеристики. Трите вида недребноклетъчен рак на белия дроб са a плоскоклетъчен карцином, на аденокарцином и едроклетъчен рак на белия дроб.
Плоскоклетъчен карцином (плоскоклетъчен карцином)
Този тип започва в епитела на основните бронхи и не се разпространява толкова бързо, колкото другите видове рак на белия дроб.
Аденокарцином
Той е много по-рядък от плоскоклетъчния карцином на белия дроб, обикновено в периферията на белите дробове, в тяхната периферия и често се развива в непосредствена близост до белези, оставени от вече възникнало възпаление. Аденокарциномите се получават от клетки, произвеждащи слуз, разположени в епителната обвивка на по-малките бронхи.
Едроклетъчен рак на белия дроб
Това е бързо растящ, агресивен тумор, съставен от големи, с ненормален вид клетки. Този тип рак на белия дроб, подобно на аденокарциномите, обикновено започва в периферната, периферна област на белия дроб.
Постановка на рак на белия дроб
В числената класификация на етапите на рак на белия дроб се разграничават 4 групи според размера на тумора и дали той вече е метастазирал:
Етап 1
Туморът е малък и не засяга лимфните възли. В стадий 1А туморът е максимум 3 сантиметра, а в стадий 1Б между 3 и 5 сантиметра.
Етап 2
В етап 2А туморът е между 5 и 7 сантиметра, но в лимфните възли все още няма туморни клетки; или туморът е по-малък от 5 сантиметра, но туморът вече присъства в лимфните възли близо до засегнатия бял дроб.