Рак на бъбреците (бъбречно-клетъчен карцином) - причини, оплаквания, диагностика, лечение, прогноза,

Причини: какви са причините за рак на бъбреците?

Лекарите наричат рак на бъбреците злокачествени новообразувания на бъбреците. Те могат да се развият от различни видове тъкани в бъбреците - около 95 процента от всички бъбречни тумори обаче са Бъбречно-клетъчен карцином. Ракът на бъбреците е един от най-вероятните редки ракови заболявания. В Германия всяка година се диагностицират около 15 000 души - мъжете са засегнати почти два пъти по-често от жените. Повечето хора получават бъбречно-клетъчен карцином или рак на бъбреците на възраст между 60 и 70 години. Средната възраст на началото е 68 години за мъжете и 71 години за жените.

Ракът на бъбреците е рядък при децата като цяло; обаче е често срещано при всички видове рак в детска възраст. Типичен бъбречен тумор при деца е така нареченият нефробластом. Това е злокачествен тумор в бъбреците, който обикновено се развива на възраст между три и пет години. Открит и лекуван в ранен стадий, нефробластомата има много благоприятна прогноза.

Както при много други видове рак, точните причини за рак на бъбреците все още не са напълно изяснени. Има няколко обаче Фактори, които увеличават риска, развият бъбречен тумор (като бъбречно-клетъчен карцином). Например:

Пушене (активно и пасивно)
Високо кръвно налягане (хипертония)
Наднормено тегло (затлъстяване)
Повишена консумация на алкохол
Професионален контакт с халогенирани въглеводороди, кадмий или рентгенови лъчи
Възрастна възраст
Хронично увредена бъбречна функция (хронична бъбречна недостатъчност) и други бъбречни заболявания
Злоупотреба с наркотици, особено болкоуспокояващи
Наследствено разположение

Оплаквания: Как се проявява ракът на бъбреците?

Ракът на бъбреците първоначално не причинява симптоми. Само в напреднал стадий се появяват симптоми, които могат да показват например бъбречно-клетъчен карцином. Поради това е важно при първите признаци на бъбречен тумор да се консултирате с лекар, който да открие точните причини за симптомите и да започне подходяща терапия.

Към най-честите симптоми на рак на бъбреците броене:

Внезапна загуба на тегло без видима причина
Урина обезцветена червеникава (кръв в урината)
Загуба на апетит
Умора и изтощение
Анемия
треска
Болка в хълбоците (отстрани на гърба над бедрата)
Подути лимфни възли

В Мъже също може да бъде внезапно Разширени вени в лявата скротума показват рак на бъбреците. Предистория: Лявата тестикуларна вена се присъединява към лявата бъбречна вена. Ако тумор на бъбреците вече запушва лявата бъбречна вена, кръвта се връща в лявата тестикуларна вена - резултатът е разширени вени в левия скротум.

Диагноза: Как се диагностицира рак на бъбреците?

При съмнение за рак на бъбреците лекарят задава няколко въпроса относно медицинската история (анамнеза). Особено интересно е от колко време симптомите съществуват, как се изразяват, дали съществуват определени рискови фактори и кои лекарства приема съответното лице.

Анамнезата е последвана от задълбочен физически преглед. С помощта на a Ултразвуково изследване (сонография) лекарят може да визуализира промени в бъбреците. Ако на ултразвуковото изображение се открие бъбречен тумор, като бъбречно-клетъчен карцином или нефробластом при деца, са необходими допълнителни изследвания. Това включва около един Компютърна томография (CT) с контрастно вещество и a Магнитно-резонансна томография (ЯМР). Въз основа на тези диагностични изображения лекарят може да види колко голям е бъбречният тумор, къде точно е той и дали вече е разпространил дъщерни тумори (метастази) в околните лимфни възли или други органи. A Рентгенов Гърдите също могат да показват метастази в белите дробове. За да идентифицира всички метастази в костите, лекарят може също да направи a Сцинтиграфия на скелета изпълнявам. Освен това той изследва урината на засегнатото лице за наличие на кръв (хематурия).

Така нареченият Екскреторна урография предоставя информация за целия пикочен тракт, т.е. бъбреците, уретерите и пикочния мехур. За тази цел се използва контрастно вещество, съдържащо йод, което изпитваният отделя след няколко минути заедно с нормалната урина. На рентгенова снимка лекарят може да проследи потока на контрастната среда през пикочните пътища и по този начин да идентифицира възможни нарушения.

Читателите на тази статия също се интересуваха от:

В някои случаи е възможно хирургично да се отстрани ракът на бъбреците, без да се отстрани целият бъбрек. След това се изисква друга диагностична процедура за планиране на операцията - ангиография. С този метод кръвоносните съдове на бъбреците могат да се визуализират с контрастно вещество. По този начин лекарят може да оцени съдовото снабдяване на бъбреците и да разбере кои съдове снабдяват бъбречния тумор с кръв.

Лечение: Как може да се лекува рак на бъбреците?

Лечението на рак на бъбреците се основава на стадия на заболяването, вида на тумора (напр. Бъбречно-клетъчен карцином или нефробластом при деца) и общото състояние на засегнатото лице. При ранен стадий на бъбречен тумор операцията е най-важният вариант на лечение. Лекарят се опитва напълно да премахне тумора. Ако бъбречно-клетъчният карцином е все още относително малък, хирургия запазване на органи съответно. Това означава, че лекарят премахва само бъбречния тумор и околната тъкан - самият бъбрек се задържа. По-големите тумори или отоци, които са неблагоприятно разположени, изискват пълно отстраняване на засегнатия бъбрек (радикална нефректомия). В този случай другият, здрав бъбрек поема отделителната функция на отстранения бъбрек. По време на тази процедура лекарят ще оперира и околните лимфни възли. Хирургията е единствената терапия, която може да излекува ранен стадий на рак на бъбреците (т.е. без метастази).

Ако лекарят не може напълно да премахне бъбречния тумор по време на операцията, е необходима и последваща Облъчване от останалите възможни туморни остатъци. Лъчевата терапия се използва и за лечение на метастази. За разлика от операцията, лъчението не може да излекува рак на бъбреците, а само да облекчи симптомите.

Един по един химиотерапия Използваните цитостатици (клетъчни токсини) инхибират клетъчното делене - клетката вече не може да се размножава и умира. Тъй като туморните клетки се делят особено бързо, те са особено податливи на тези лекарства. Клетъчните токсини обаче атакуват и здрави клетки, така че често има тежки странични ефекти като гадене, повръщане и косопад (алопеция). Бъбречно-клетъчен карцином не реагират адекватно на цитостатиците. Следователно химиотерапията е полезна само в отделни случаи, например за намаляване размера на бъбречния тумор преди операцията (неоадювантна химиотерапия). Тази процедура често се използва, например, с нефробластоми при деца.

През последните няколко години те се увеличават целенасочени терапии на рак придобиваше значение. Активните съставки на тези терапевтични подходи са насочени именно срещу различни метаболитни процеси на туморните клетки. Въпреки това, много от тези целеви вещества работят само върху тумори, които имат определени характеристики, например модифицирана повърхностна структура. Следователно, преди терапията, лекарят трябва първо да проучи дали съответното лице изобщо има право на терапия. Активните съставки сунитиниб, сорафениб, пазопаниб, акситиниб, еверолимус, темсиролимус и бевацизумаб са особено подходящи за лечение на рак на бъбреците.

Други методи, които се използват само спорадично в днешната терапия на рак на бъбреците, са например:

Студена терапия: Лекарят използва сонда за замразяване, за да замрази бъбречния тумор.
Лазерна, микровълнова или ултразвукова терапия: Туморът в бъбрека се "изпарява" с лазер, микровълнова печка или ултразвук с висока енергия.
Имунотерапия: Заинтересованото лице получава определени ендогенни пратеници (интерлевкин-2 и интерферон алфа) чрез спринцовка. Тези пратени вещества стимулират имунната система, така че защитните клетки се обръщат срещу бъбречния тумор.
Емболизация: Лекарят затваря кръвоносните съдове, които снабдяват тумора с кръв. Това инхибира растежа на бъбречния тумор.

Прогноза: Каква е прогнозата за рак на бъбреците?

Прогнозата за рак на бъбреците зависи до голяма степен от времето на поставяне на диагнозата. По принцип, колкото по-рано се открие и лекува бъбречен тумор, толкова по-добра е прогнозата. В Германия около три от четири диагностицирани бъбречни тумора са в ранен стадий и поради това могат лесно да бъдат отстранени хирургично. За разлика от тях, напредналият рак на бъбреците има доста лоша прогноза.

И при деца с рак на бъбреците прогнозата зависи от етапа, на който се диагностицира бъбречният тумор. Шансът за лечение на нефробластома, който се открива рано и се лекува съответно, е около 90 процента.

Профилактика: Как да се предотврати рак на бъбреците?

Тъй като точните причини за рак на бъбреците засега са неизвестни, бъбречен тумор може да бъде предотвратен само в ограничена степен. Ето защо е важно да се избягват известните рискови фактори, за които се подозира, че насърчават рак на бъбреците. Всеки, който се въздържа от тютюн и редовна консумация на алкохол, яде здравословна и разнообразна диета, избягва затлъстяването и упражнява няколко пъти седмично, живее здравословно и по този начин намалява риска от много заболявания - например рак като рак на бъбреците.

Хората с по-висок риск от рак на бъбреците, свързан със семейството, трябва да говорят с лекаря си за това и при необходимост да се подлагат на ежегодни профилактични прегледи. Също така е препоръчително хората с хронична бъбречна дисфункция (бъбречна недостатъчност) да проверяват бъбреците си редовно от лекар. За служителите, които влизат в контакт с кадмий на работното си място, се прилагат определени мерки за здраве и безопасност, които имат за цел да намалят риска от последващо увреждане на здравето.