Рахит Страшната болест от дефицит на витамин D
Определение: какво е рахит?
Жилищните помещения на работниците бяха тъмни, над които лежеше смогът на фабриките. Мините бяха тъмни, а текстилните фабрики, в които много деца трябваше да работят от ранна възраст в ерата на индустриалната революция, бяха тъмни. Над средният брой от тях са ниски, имат деформирани стави и носови крака: Типични симптоми на рахит, който, поради първото си описание от английския лекар Франсис Глисън, все още се нарича английска болест. Въпреки това той беше широко разпространен в цяла Европа по време на индустриалната революция.
Костите непрекъснато се изграждат и реконструират, колкото и да не е толкова трудно, колкото може да се мисли. За да са все още достатъчно силни, за да ни пренесат през живота, костното вещество трябва да бъде минерализирано, след като е изградено. За това са отговорни преди всичко калцият и фосфатът. При деца с рахит този процес на минерализация е нарушен. Резултатът: костите остават меки и възникват деформации и проблеми с растежа.
Ако такова нарушение на минерализацията се появи при възрастни, се говори за остеомалация. Симптомите са различни от тези на децата, дори ако причините са едни и същи.
Причини: Различни видове рахит и остеомалация
Рахитът и остеомалацията са дефицитни заболявания. Произходът на този дефект може да бъде много различен:
- Недостиг на калций: Тази форма на рахит е най-често срещаната и почти винаги се дължи на недостиг на витамин D. Многото деца от работническата класа в Англия, които почти не виждаха слънчева светлина и следователно почти не произвеждаха никакъв витамин D, също бяха болни от калциев дефицит.
- Недостиг на фосфат: Дефицитът на фосфат обикновено се причинява от бъбречни заболявания, които водят до повишена екскреция на фосфати. Понякога вроденият фосфатен диабет също е причина - известен е също като фамилен хипофосфатемичен рахит или устойчив на витамин D рахит.
- Дефицит на фосфораза: Като ензим в образуването на кости, алкалната фосфотаза е почти толкова важна, колкото калция, фосфата и витамин D. Хората с наследствена хипофосфатазия показват твърде малка ензимна активност.
Симптоми на рахит при деца
Типични илюстрации на симптоми на рахит са снимки на деца с деформирани крака. Но първите признаци на заболяването се проявяват при бебета на възраст между осем и 12 седмици:
- Неспокойствие
- Скачане
- обилно изпотяване на тила
Около четири месеца симптомите стават още по-забележими:
Вляво: здрави кости на краката. Вдясно: Деформация на костите на крака поради рахит
Също типично за клиничната картина на рахит:
- Деформации на гръбначния стълб
- Мускулни спазми
- плоска, почти квадратна форма на черепа
- разширени китки и глезени
- Зъбни проблеми: късен пробив и счупен зъбен емайл
- подредени отоци на хрущялна и костна тъкан по ребрата; наричан още "броеница"
Симптоми на остеомалация при възрастни
Ако възрастните развият остеомалация, типичните костни деформации обикновено не настъпват, тъй като фазата на растеж вече е завършена. Вместо това се появяват следните симптоми:
Вляво: здрава костна структура. Вдясно: костна структура при остеомалация.
Поради неадекватната минерализация, пациентите с остеомалация също имат повишен риск от остеопороза, който не се забелязва външно.
Диагноза: Така се разпознават рахитът и остеомалацията
Ако се подозира рахит или остеомалация, кръвен тест често предоставя информация. Определят се следните стойности:
- алкална фосфатаза
- калций
- фосфат
- Витамин D
- Чернодробни стойности
- Бъбречна функция
Рентгеновите лъчи обикновено показват недостатъчно промените върху и в костите, но могат да бъдат полезни в хода на цялостната диагноза. Костна биопсия, т.е.отстраняване на костна тъкан от тазовата кост, се изисква само ако диагнозата е много несигурна.
Терапия: Болестта може да се лекува добре
Терапията се състои основно от компенсиране на съответния дефицит - т.е. добавяне на витамин D, калций и фосфор. След така наречената шокова терапия - т.е. терапия, при която липсващите вещества се прилагат няколко пъти на кратки интервали във високи дози - богата на калций диета и редовни дейности на открито често са достатъчни.
Ако тялото не може да метаболизира витамин D3 до активен витамин D (калцитриол) по генетични причини, калцитриолът трябва да се доставя изкуствено до края на живота. Таблетките обикновено са достатъчни за това. Понякога са необходими допълнителни високи дози калций - под формата на таблетки или инфузии.
Малките костни деформации при деца обикновено се лекуват сами, ако дефицитът се компенсира. В случай на тежки несъосности се препоръчват ортези, т.е.медицински помощни средства като поддържащи устройства за коригиране на деформацията. Понякога костите също трябва да бъдат хирургически подравнени.
Профилактика за деца и възрастни
В Германия бебетата получават витамин D като стандарт за предотвратяване на рахит. Разберете защо витамин D е толкова важен за бебетата тук.
За по-големи деца и възрастни обикновено е достатъчна диета, богата на калций и много дневна светлина. Приемът на витамин D таблетки за предотвратяване на рахит или остеомалация може да бъде полезен за някои рискови групи, но никога не трябва да се прави без консултация с лекар.