Рахит - описание, причини, симптоми (признаци), диагноза, лечение
Кратко описание
Рахит.
Код за международната класификация на болестите ICD-10:
- E55 Недостиг на витамин d
Етиология. Един от основните фактори е хиповитаминоза D, дефицит на витамин D от екзогенен или ендогенен произход. Освен неправилно хранене и хранителен дефицит на витамин D, той може да бъде причинен и от нарушение на образуването на активните му форми в организма с липса на ултравиолетови лъчи (през зимата и есента, в градовете), чернодробни и бъбречни заболявания (при които се образуват активни форми на витамина). Недоносеност (незрялост на ензимните системи), бърз растеж на детето, заболявания, придружени от ацидоза, недостатъчен прием на калциеви и фосфорни соли играят определена роля.
Симптоми (признаци)
Клинична картина. Според тежестта се различават следните степени на рахит: 1 степен (лека) - малки промени в нервната и мускулната системи; няма остатъчни ефекти; II степен (умерена) - изразени промени в костната, мускулната, нервната и хемопоетичната системи, умерена дисфункция на вътрешните органи, леко увеличаване на размера на черния дроб и далака, анемия; III степен (тежка) - изразени промени в централната нервна, костна и мускулна системи, вътрешните органи. Усложненията са чести. Началният период се наблюдава по-често през 2 - 3-ия месец, но може да се появи през цялата първа година от живота. Изпотяване, плешивост на тила, тревожност, мускулна дистония; неравно омекотяване на ръбовете на голямата фонтанела. Продължителност 2 - 3 седмици. Биохимични изследвания: намален фосфор, повишена фосфатазна активност. Няма рентгенологични промени. По време на разгара на болестта, заедно с явленията на инхибиране на нервната система, се появяват промени в костите; краниотабес, промени в костите на черепа, гръдния кош, крайниците. Костните промени, едва забележими при рахит) и различаващи се при II степен, се превръщат в деформация при рахит от III степен. Разкриват се нарушения на статичните функции, функциите на вътрешните органи, мускулна хипотония, присъединява се анемия. При рахит II и III степен се увеличават далакът и черният дроб. При рентгенови снимки контурите на костите са размити. Епифизите на тръбните кости са бокалени, краищата на метафизите са ресни. На 2-ра - 3-та година от живота има само последствия под формата на костни деформации, понякога анемия. При острото протичане се отбелязва бързото развитие на симптомите на рахит. В началния период - силно безпокойство, рязко изпотяване, биохимични промени в кръвта, в разгара на заболяването, значително омекотяване на костите, тежка мускулна хипотония. Острият ход се наблюдава по-често през първите месеци от живота, особено при недоносени и бързо растящи деца. Подострото протичане се характеризира с по-бавно развитие на процеса. Наблюдава се по-често при деца над 6 - 9-месечна възраст, както и при деца с недохранване. Явленията на омекотяване на костите са много по-слабо изразени. Остеоидната хиперплазия преобладава над остеомалацията, отбелязват се челни и теменни туберкули, мъниста по ребрата, удебеляване на епифизите на тръбните кости. Повтарящият се курс е придружен от периодични условия, обикновено по-добри през лятото и по-лоши през зимата. Рентгенографиите показват ивици, които съответстват на областите на калцификация в метафизите по време на периода на възстановяване. Късният рахит включва редки случаи на заболяването, когато активните му прояви се отбелязват на възраст над 4 години. Късен рахит, наблюдаван през войната и първите следвоенни години, се характеризира с наличието на общи симптоми на заболяването (анорексия, изпотяване, болки в краката, умора). Костни деформации са отбелязани само в някои случаи. От особено значение са признаци като хипофосфатемия, а от страна на костите - остеопороза и промени в зоните на калцификация.