Радиолексикон миома (архив)
Фибромите са доброкачествени разраствания на маточната мускулатура, които се срещат при почти всички жени в детеродна възраст. Въпреки че повечето не се нуждаят от лечение, някои миоми могат да причинят огромен дискомфорт.
От Джъстин Уестхоф
- електронна поща
- разделям
- Tweet
- Джоб
- Да натиснеш
- Подкаст
Повече на deutschlandradio.de
Връзки на dradio.de:
Понякога те са с размер само няколко милиметра, но други могат да достигнат размера на пъпеш от медена роса. При някои жени те причиняват значителна болка и дискомфорт, но много от тях дори не знаят, че имат нещо подобно: миома.
"Миомите са доброкачествени тумори в маточната мускулатура, които се срещат при почти всички жени - говорим за 50 до 70 процента - които са в детеродна възраст, т.е. между 20 и 50 години."
Миомите са най-често срещаният гинекологичен проблем, но повечето от тях не се нуждаят от лечение, подчертава професор Матиас Дейвид, ръководител на интердисциплинарната клиника по миома в Charité в Берлин. Това зависи от симптомите, което от своя страна зависи от това къде се намира доброкачественият тумор:
"Миомите, които седят от външната страна на матката, всъщност не причиняват никакви симптоми, много, много рядко, ако са много големи, тогава те могат да притиснат пикочния мехур. След това има интрамуралните миоми на матката, които се намират в маточната стена. Те могат да причинят типични проблеми с миома като проблеми с кървенето, понякога болезнени сношения; И тогава има третата група, която се характеризира с факта, че те са разположени в маточната кухина като полип, не са много големи, понякога две, само три сантиметра, но те също имат ефект, тъй като причиняват обилно менструално кървене, дори болезнено кървене. "
Малко се знае за това как се развиват миомите. Известно е, че израстъците са хормонално зависими и че генетичните фактори също играят роля. С други, понякога доста популярни хипотези за кауза, Матиас Дейвид ги отхвърля:
"И хипотезата за стреса, и че специалните диети, например месо или не средиземноморска диета, по-специално причиняват или биха могли да причинят миома, не е потвърдена нито в ежедневния опит, нито в проучвания."
От друга страна е сигурно, че наднорменото тегло насърчава миомите, но че бременността може да предпази от тях. Ако обаче бременна жена вече има миома, това може да доведе до усложнения, тъй като израстъците могат да се „съревновават“ с ембриона за пространство в матката.
Дълго време радикалната хистеректомия се считаше за предпочитано лечение при миома. Отдавна има по-нежни лечения:
„Желателно е да предложим на жените индивидуализирана терапия, в крайна сметка имаме три стълба: първо, операцията, има и различни варианти, второ, лечение с лекарства, което е много ограничено, и трето, има нехирургични Мерки, които радиолозите извършват, т.е. фокусиран ултразвук и емболизация. "
За последните форми на лечение са „интервенционални
Рентгенолог "отговорен в д-р Charité д-р Томас Крьонке." Емболизиране "означава създаване на изкуствена съдова оклузия. За целта вещество се изпраща чрез катетър до кръвоносните съдове на миомата:
„Това обикновено са най-малките пластмасови топчета с големината на песъчинка, които се измиват в тези кръвоносни съдове на миомата с кръвта и които след това се забиват, просто защото кръвоносните съдове стават все по-тесни и по-малки и всичко зад тях не е повече кръвоснабдяване, умира и след това се преустройва от тялото. И това е целта на цялото това нещо, да прекъснем кръвоснабдяването.
В резултат миомите се свиват сами след няколко седмици: Основното предимство на този метод е очевидно: Никаква операция не означава: няма анестезия, няма разрез, няма белези.
"Второто голямо предимство е, че пациентите се възстановяват много бързо след тази процедура, а третото е, че тя запазва матката. Вече може да се каже, че са възможни и хирургични процедури за запазване на матката, т.е. отлепване на миома, което е възможно Но само с определен максимален брой миома. И често се случва матката да е покрита с много миоми, поради което повечето жени получават хистеректомия като препоръка. И това затваря малко кръга, тъй като пациентите имат Дискомфорт, но не искам матката да бъде премахната. И ние също предлагаме операция за запазване на матката и това също за пациенти, независимо от броя на миомите. "
Но фиброидната емболизация, разбира се, не е съвсем без рискове и странични ефекти. През първите няколко дни след лечението болката е често срещана и в редки случаи може да възникне възпаление. В противен случай:
"За нас е почти невъзможно да нараним нещо по време на процедурата. От друга страна, тези уплътнители за емболизация са глобули и на теория може да се окаже, че такива глобули поемат по различен път. Маточната артерия има клон, който отива към яйчника, там го искаме нямат глобули, но не може по същество да се изключи възможността това да се случи и така страничният ефект - всъщност не е усложнение - е, че притокът на кръв към яйчниците се влошава и че пациентът, който е близо до менопаузата, може да бъде, настъпва преждевременно в менопаузата. Това всъщност не се отнася за по-млади пациенти. "
Излагането на радиация - в края на краищата работата се извършва под рентгенов изглед - не е проблем със съвременните устройства. Втората радиологична терапия с фокусиран ултразвук, при която миомите се разрушават от насочен топлинен лъч, изобщо не причинява никакво облъчване. Това се проверява с помощта на магнитен резонанс, за да не се повреди здравата тъкан. Въпреки това, въпреки че рентгенологичните методи са се доказали в продължение на много години, много лекари все още препоръчват операция, обикновено хистеректомия. Рентгенологът д-р. Томас Крьонке от Шарите намира това за съжаление.
"Това е по-малко оправдано от литературата или резултатите от процедурата, но повече, защото зависим от информираността на пациентите или препоръчващите лекари. Това обикновено са гинеколозите, а гинеколозите в последния Преди години също взех под внимание тази процедура, но от наша гледна точка не сме положили достатъчно усилия, за да обясним тази възможност на пациентите. "
При всички методи на лечение - с изключение на радикално отстраняване на матката - съществува риск миомите да се върнат, по-правилно казано: нови ще се развият отново. Само след преминаване през менопаузата те след това се свиват сами и изчезват завинаги. Следователно "контролираното чакане" също е метод за справяне с него. За професор Матиас Дейвид от гинекологичната клиника Шарите има основен приоритет:
"Ако откриете миомни възли и ако се вгледате по-внимателно, ги откривате с висока честота, тогава винаги трябва първо да попитате дали те имат стойност на заболяването за отделния пациент."