Радиационна некроза на зъбите причини, симптоми, диагностика и лечение на радиация (след лъчение)
Самото наименование на болестта: радиация или пострадиационна некроза, говори за причините за нейното формиране, но въпреки това все повече учени напоследък поставят под съмнение традиционната гледна точка. Те твърдят, че огнища на радиационна некроза могат да се образуват както след прякото действие на лъчистата енергия върху емайла, така и в нарушение на белтъчния и минералния метаболизъм в организма.
Освен това все още няма консенсус относно естеството на заболяването и механизма на промени в зъбните тъкани. Някои учени смятат, че некрозата е некариозна лезия на твърдите тъкани на зъбите. Други твърдят, че радиационната некроза не е нищо повече от остър кариес. Трето, смята се, че както кариозните, така и некариозните лезии на зъбите възникват след облъчване.
Патогенеза на лъчева некроза
Патогенеза все още не е изяснена радиационната некроза. Най-вероятно некрозата е следствие от морфологични, съдови и дегенеративни промени в зъбната пулпа. Според друга версия след облъчване пациентът има сухота в устата (ксеростомия), имуносупресивно състояние, което води до некроза. В допълнение, след облъчване в организма настъпват специфични промени: потиска се металосъдържащата ензимна система, предимно желязосъдържащата, която участва в процеса на дишане на тъканите. В резултат на тези нарушения в тъканите, включително в пулпата, се натрупват недостатъчно окислени метаболитни продукти, което води до нарушения в трофиката и физиологичните процеси на минерализация на дентина и емайла. Тези промени също могат да допринесат за образуването на радиационна некроза.
Клиника за лъчева некроза
Клиника за лъчева некроза много светъл. Почти всички пациенти развиват фокална ерозия (радиомукозит) в областта на устните, бузите, езика; освен това може да има загуба на вкус, ксеростомия (сухота в устата). И 3-6 месеца след излагане на лъчение, зъбният емайл губи блясъка си, придобива бледо сивкав цвят. След това се появяват зони на некроза, които са изпълнени с рохкава некротична маса и имат тъмен цвят. Характерна особеност на лъчевата некроза на емайла е безболезнеността на тези области, което показва потискане на функцията на одонтобластите. Трябва да се отбележи, че с течение на времето некротичните зони стават по-големи, улавяйки по-голямата част от зъба. Ако не се лекува, приблизително 96% от зъбите ще бъдат засегнати за 1-2 години.