RA 47

Условия след вдишване на азбестов прах

  • Добавете страницата към моя избор
  • Премахване на страницата от моя избор
  • Вижте селекцията (5)
  • Изпратете страницата на приятел
  • Отпечатайте съдържанието на страницата
  • Свържете се с INRS по имейл
  • Дял.
  • Борд
  • Исторически
  • Статистически данни
  • Досада
  • Основни изложени професии и засегнати основни задачи
  • Клинично описание на компенсируемо заболяване (избрано)
  • Критерии за признаване
  • Елементи на техническата превенция
  • Елементи на медицинската профилактика
  • Регулаторни препоръки (закони, укази, заповеди)
  • Елементи на научната библиография

Клинично описание на компенсируемото заболяване (септември 2011 г.)

I. Азбестоза

Определение на болестта

Азбестозата е фиброза на белия дроб, причинена от вдишване на азбестови влакна.

висцералната плевра

Диагностична

Диагнозата азбестоза се основава главно на рентгенологични изследвания и сравнение на рентгенологичните признаци с професионалната анамнеза.

Най-честите клинични прояви са суха кашлица и задух при натоварване. Съществуването на вдъхновяващи пращящи хрипове, чуващи се в края на аускултацията и в двете белодробни основи, е често. Цифровият хипократизъм се наблюдава в около една трета от случаите.

На рентгеновата снимка на гръдния кош азбестозата се характеризира с малки, неправилни непрозрачности, преобладаващи в субплевралната и базалната област, двустранни и като цяло симетрични. Еволюиралите форми са придружени от микрокистозна алвеоларна непрозрачност (белодроб "пчелна пита"). Чувствителността и специфичността на рентгенографията на гръдния кош за диагностика на азбестоза е лоша.

Изследването на торакална компютърна томография (КТ) е много по-ефективно. Основните CT признаци на азбестоза, свързани по различен начин в зависимост от тежестта на заболяването, са септални линии, интралобуларни несептални линии, субплеврални извити линии и пчелна пита. Тези признаци обаче не са специфични и могат да се наблюдават по време на белодробна фиброза от други причини.

Функционалните дихателни изследвания, включително спирометрия и трансфер на въглероден оксид, позволяват да се оцени въздействието на белодробната фиброза върху вентилационната функция, но те нямат диагностична стойност.

Използването на белодробна биопсия обикновено е ненужно, тъй като хистологичните лезии на азбестозата не са специфични.

Диагнозата азбестоза обикновено се поставя при наличие на CT сканиране на белодробна фиброза при пациент със значително излагане на азбест. Наличието на рентгенологични признаци, показващи засягане на плеврата, е противоречиво, но засилва правдоподобността на диагнозата.

Еволюция

Ходът на азбестозата е променлив. Някои форми не са много прогресивни и причиняват само много умерен дискомфорт или дори никакъв дискомфорт (чисто рентгенологични форми). И обратно, някои азбести постепенно ще прогресират до тежка и обширна фиброза, отговорна за хронична дихателна недостатъчност, към която могат да се присаждат епизоди на остра дихателна недостатъчност.

Съществуването на азбестоза изглежда увеличава риска от развитие на рак на белия дроб, независимо от претърпената експозиция.

Лечение

Няма медикаментозно лечение, което може да намали белодробната фиброза. По изключение при много тежки форми може да се обмисли трансплантация на белия дроб.

Рискови фактори

Фактори на експозиция

Приема се, че азбестозата се появява само над относително висок праг на експозиция, обикновено определен на около 20 влакна/ml х години. Има връзка доза-отговор. Времето на латентност е средно 10 до 20 години. По-ранни форми са наблюдавани след особено интензивно излагане.

Могат да участват всички минералогични разновидности на азбеста.

Индивидуални фактори

Тези фактори със сигурност съществуват, тъй като при еднаква експозиция някои хора развиват белодробна фиброза, а други не, но те не са идентифицирани. Обсъжда се ролята на тютюнопушенето.

II. Доброкачествени плеврални лезии

Определение на болестта

Сред доброкачествените плеврални лезии в резултат на вдишване на азбестов прах е необходимо да се разграничат лезии на париеталната плевра или плаки и лезии на висцералната плевра като ексудативен или удебеляващ плеврит.

- Ексудативен плеврит

Това са възпалителни, нетуморни плеврити, обикновено оскъдни, едностранни или двустранни, спонтанно регресивни, понякога рецидивиращи, често хеморагични и богати на еозинофили.

- Плеврални плаки

Плевралните плаки са ограничени области на съединителната тъкан, богати на колаген, покрити с нормални мезотелиални клетки.

Едно- или двустранни, калцирани или не, те седят с пристрастие върху антеролатералната гръдна стена между 3-то и 5-то междуребрие, задната и страничната гръдна стена между 5-то и 8-о междуребрие и купола на диафрагмата.

- Перикардни плаки

Подобно на плевралните плаки, перикардните плаки са ограничени области на съединителната тъкан, богати на колаген, покрити с нормални мезотелиални клетки.

Те могат или не могат да бъдат калцирани и да седят на перикарда .

- Плеврални удебелявания

Те съответстват както на плеврални плаки, така и на фиброза на висцералната плевра.

Диагностична

Диагнозата на неспецифични плеврални лезии се основава на сравнението на рентгенологичните данни с професионалната анамнеза.