RA 25

Болести, причинени от масла и мазнини от минерален или синтетичен произход

  • Добавете страницата към моя избор
  • Премахване на страницата от моя избор
  • Вижте селекцията (5)
  • Изпратете страницата на приятел
  • Отпечатайте съдържанието на страницата
  • Свържете се с INRS по имейл
  • Дял.
  • Борд
  • Исторически
  • Статистически данни
  • Досада
  • Основни изложени професии и засегнати основни задачи
  • Клинично описание на компенсируемо заболяване (избрано)
  • Критерии за признаване
  • Елементи на техническата превенция
  • Елементи на медицинската профилактика
  • Регулаторни препоръки (закони, укази, заповеди)
  • Елементи на научната библиография

Клинично описание на компенсируемото заболяване (септември 2011 г.)

I. Множество папулопустули и инфекциозни усложнения

Определение на болестта

Папуло-пустулите са папулозни и/или пустуларни лезии, свързани с действието на разтворими масла, особено в космения фоликул. Тези папулопустуларни лезии са характерни за акнеиформните и фурункулозни изригвания.

Определение болестта

Това заболяване е посочено от други еквиваленти: маслена пъпка, фоликуларна елайокониоза на Blum, маслена фоликулит.

Диагностична

The бутони за масло резултат от излагането на работниците на индустриални масла, главно минерални масла, използвани главно като режещи, смазващи или охлаждащи агенти. Минералните масла наистина имат повече или по-малко интензивна комедогенна сила в зависимост от разглежданото масло.

Механизмът на действие на маслото несъмнено има дразнещ характер. Натрупването на масло в устието на космените фоликули води след многократни приложения до реактивна хиперкератоза на остиалния епител.

Маслените петна обикновено се появяват едва няколко седмици след началото на контакта с отговорните масла. По същия начин те изчезват спонтанно само няколко седмици след премахване на всички контакти. Първоначално те се появяват като единични комедони или групирани по двойки (двойни комедони), а след това като заоблени куполни папули, еритематозни, твърди при палпация, често затворени с единичен или двоен комедон. След ръчно отстраняване на комедоните, горният полюс на маслените петна представлява избухнал кратер.

Мастните пъпки обикновено сърбят и седят в окосмените области на предмишниците, гърба на ръцете и пръстите, в предната част на бедрата (платнените панталони обикновено са импрегнирани с масла), по-рядко в корема.

Еволюция

Мастните пъпки по-късно се превръщат във фоликулит („мастен фоликулит“ в английската литература); изглежда добре установено, че инфекцията обикновено не се дължи на микробите, присъстващи в маслата, а на бактериите на кожната флора.

Лечение

Лечението на пъпки по-рано се е състояло от приложения на йодиран алкохол. Сега това се заменя с различни антисептици: хексамидин, хлорхексидин, повидон-йод, трихлоркарбанилид и др.

II. Дразнещ дерматит

Определение на болестта

Минералните масла имат повече или по-малко интензивна комедогенна сила. Механизмът на действие вероятно е дразнещ по произход. Дразненето се влошава от наличието на голям брой добавки (повърхностноактивни вещества, биоциди, антисептици и др.). Тази ситуация променя епидермалната бариера и разрушава защитния хидролипиден филм.

Дразненето на кожата по дефиниция включва всички неимунологични лезии, претърпени от кожата в контакт с различни физикохимични агенти. Лезиите са изключително разнообразни.

В дерматологията говорим за дразнене, но също така за разяждане и/или корозия. Тези последни думи обозначават силно дразнене, което често води до видими последици от белези (химически изгаряния).

В случай на дразнене, епидермалните лезии, наблюдавани под микроскоп, са разнообразни (клетъчна некроза, везикули, екзема, оток). Налице са и физиологични промени в кожата, по-специално сухата кожа.

Диагностична

Дразнещият дерматит става все по-често поради увеличеното използване на водни течности (наричани още разтворими масла, Бяла вода), които често са по-дразнещи от минералните масла. Разтворимите използвани масла имат обикновено повишен потенциал за дразнене.

Клиничният вид често е незначителен в началото: лек еритем, сухота.

Дразнещият дерматит води до възпалителен вид на кожата със зачервяване (еритем), изтръпване, усещане за готвене и развитие на еритемно-сквамозни петна по повърхността на кожата в контакт с дразнителя в часовете, предхождащи началото на обрива.

Лезиите обикновено са ограничени до зони на контакт без „дистанционно увреждане“.

Ако разяждащият ефект винаги е колективен, дразнещият ефект е повече или по-малко (виж рисковите фактори).

Епикутанните тестове са отрицателни и често ненужни.

В ръцете дразнещият дерматит има стереотипен вид: засягане на задните части на ръцете и пръстите, границите на еритема са ясни. Еритемът, в зависимост от хроничността, става люспест, хиперкератотичен.

Диагнозата между дразнещ дерматит и екзема не винаги е проста (сравнителна таблица) и изисква сътрудничество между професионални лекари и дерматолози, особено в професионалните дерматологични центрове.

Еволюция

Обикновено остър дразнещ дерматит се появява в рамките на часове след контакт; изчезва бързо след прекратяване на контакта.

Изкуствено отделен от остър дразнещ дерматит, хроничният дразнещ дерматит е резултат от многократното прилагане на повсеместни дразнители няколко пъти на ден. Докато субективните признаци най-често са изтръпване или парене, обективните признаци свързват еритема с признаци на епидермално участие (сухота, хиперкератоза, пукнатини и др.).

Повтарящият се и кумулативен контакт с тези често твърде дразнещи продукти ще улесни появата на алергичния риск. Прогнозата за хроничен дерматит на ръцете, свързан с рязане на течности, е лоша. Често дразнещият дерматит ще бъде допълнен от дисидротична екзема.

Лечение

В допълнение към премахването или намаляването на отговорните контакти, лечението на дразненето е основно локално: ще се използват крем, мехлем или мехлеми в зависимост от сухотата на кожата. Обикновено се препоръчва използването на слаб кортикостероид, особено в острата фаза.