R Диагностика на тумори на бъбреците

Ракът на бъбреците е асимптоматичен за дълго време. Той може да бъде открит случайно по време на ултразвуково или коремно КТ, извършено по различни причини.

Независимо от сигналния признак, диагнозата се потвърждава от клинични и рентгенологични изследвания.

ОСНОВНИ ЗНАЦИ НА БОЛЕСТТА:

БИОЛОГИЧНИ ПРЕГЛЕДИ:

Обикновено ще бъде извършена работа, включваща поне кръвна картина и оценка на бъбречната функция.

Пълната кръвна картина може да покаже анемия (нисък брой червени кръвни клетки и/или хемоглобин) или полицитемия (необичайно увеличаване на броя на червените кръвни клетки), свързана с повишеното производство на червени кръвни клетки.еритропоетин, знак, предполагащ рак на бъбреците.
Мярката на креатининплазма (серумен креатинин) и урея са важни за оценка на бъбречната функция.
A скорост на утаяване или а CRP (С-реактивен протеин) повишенията могат да сигнализират за съществуването на възпалителен синдром, свързан с рак.
Понастоящем няма кръвен "маркер" за рак на бъбреците.

ПОТВЪРЖДЕНИЕ НА ДИАГНОСТИКАТА:

Обикновено това е след операцията диагнозата рак на бъбреците ще бъде потвърдена благодарение на анатомо-патологичното изследване на тумора. Този тест се състои от идентифициране на ракови клетки в стаята.резекция и за идентифициране на хистологичния тип на тумора съгласно анатомо-патологичната класификация на СЗО (виж страница "Различните бъбречни тумори"). Наскоро маркери имунохистохимикали се използват за прецизиране на оценката на бъбречния тумор.

След това анатомо-патологично изследване, патологът извършва стандартизиран доклад и заключение което ще включва всички хистологични критерии, които урологът или онкологът ще се нуждаят за терапевтично управление. Той ще уточни, наред с други неща: хистологичния тип на тумора, неговия размер, степента на Fuhrman, саркоматоидния компонент, ако има локакорегионална инвазия, като се посочи местоположението му (мазнини, Gerota fascia, бъбречна вена.), Присъствието некроза, микроскопични съдови емболи (туморни клетки, присъстващи в съдовете), увреждане на хиларните лимфни възли, надбъбречната жлеза, хирургически граници.

Рангът на Фурман се използва за характеризиране на бъбречно-клетъчни карциноми, но не и нови хистологични образувания на бъбречни тумори, нито хромофобен карцином. Тази система за точкуване описва разликите между раковите клетки и нормалните бъбречни клетки в зависимост от размера на ядрото и ядрото (малка част от ядрото). Колкото по-различни са те, толкова по-агресивен е туморът: степен 1 се използва за описване на туморни клетки, които доста наподобяват нормални клетки, докато степен 4 се използва за много различни клетки, които се делят бързо. Ако туморът е хетерогенен, ще се запази най-високата степен.

Тази стъпка е от съществено значение, тъй като лечението може да е различно в зависимост от хистологичния тип рак на бъбреците и степента му.

В някои случаи ще е необходима перкутанна биопсия (през кожата), направена преди операцията, по-специално при множество тумори, при наличие на рак от друг тип, при пациенти с висок хирургичен риск, при съмнение за рак на бъбреците, който е много труден за операция, когато е възможно лечението да се счита за минимално инвазивно (радиочестота, криоаблация), когато има единичен бъбрек или бъбречна недостатъчност или когато има съмнение за малък доброкачествен тумор. Перкутанната биопсия е полезна само ако оптимизира терапевтичното управление на бъбречен тумор 3. Той е противопоказан в определени ситуации поради риск от възможно разпространение на тумор (при съмнение за уротелиален карцином на горния отделителен път) или риск от кръвоизлив, свързан с тяхната пункция (при съмнения за ангиомиолипоми) 3. Биопсията за предпочитане ще се извършва от експертен екип при амбулаторно хоспитализиране за повече или по-малко 24 часа и под местна упойка.

ОЦЕНКА НА РАЗШИРЯВАНЕТО:

Оценката на разширението ще помогне да се определи стадият на развитие на рака, по-специално ако той се разпространи в други органи като белите дробове, черния дроб, костите, мозъка или надбъбречните жлези.

Трябва да знаете това повечето метастази в белите дробове или черния дроб са асимптоматични 2:

Ще бъде поискано сканиране на гръдния кош, за да се търсят метастази в белите дробове, когато не е показана рентгенова снимка на гръдния кош.
Изследването на черния дроб на скенера трябва да бъде систематично. В случай на съмнения, ултразвукът или чернодробният ЯМР трябва задължително да завършат оценката.

И обратно, костните и мозъчните метастази най-често са симптоматични или свързани с влошаване на общото състояние 2:

Ще бъде препоръчано сканиране на мозъка или ЯМР, когато са налице подозрителни неврологични признаци или по време на напреднало заболяване.
A сцинтиграфия костите ще се извършват при наличие на костна болка или когато има други предполагаеми признаци (наличие на други метастази, напреднало заболяване, високо ниво на алкална фосфатаза в серума).