R; болки в гърба кога да се оперира
Болка в гърба страница 12
Променено от: Съвместно ръководство за клинична практика от Американския колеж по лекари и Американското общество за болка в аналите на вътрешната медицина 2 октомври 2007 г. | Том 147 Брой 7 | Страници 478-491 PDF и Bigos SJ. Остри проблеми с кръста при възрастни. Rockville, Md.: САЩ Департамент по здравеопазване и хуманитарни услуги, Обществена здравна служба, Агенция за здравна политика и изследвания, 1994; AHCPR публикация № 95-0642. P A. Rives and A B. Douglass Оценка и лечение на болки в кръста в семейната практика J Am Board Fam Med, 1 ноември 2004 г .; 17 (suppl_1): S23 - S31. [Резюме] [Пълен текст] [PDF] Deyo RA, Rainville J, Kent DL. Какво може да ни каже историята и физическият преглед за болки в кръста? JAMA 1992; 268: 760-765. A. J. Haig, M. E. Geisser, H. C. Tong, K. S.J. Yamakawa, D. J. Quint, J. T. Hoff, A. Chiodo, J. A. Miner и V. V. Phalke Електромиографско и магнитно-резонансно изобразяване за прогнозиране на лумбална стеноза, болка в гърба и липса на симптоми на гърба J. Bone Joint Surg. Изм., 1 февруари 2007 г .; 89 (2): 358-366. [Резюме]
С увеличаване на възрастта анормалните находки при магнитно-резонансното сканиране на лумбалния отдел на гръбначния стълб също се превръщат в правило при хора без симптоми и достигат 100%. Резултатите от 67 пациенти без симптоми, показани на диаграмата по-долу, илюстрират това. Тези пациенти са били проследявани 10 години по-късно; увреждането на диска с магнитен резонанс не корелира със симптомите през следващите 10 години. Друго проучване, публикувано в американското списание Radiology 2005, стига до заключението: При типични пациенти с болки в кръста или дразнене на корен на нервите, ядрено-магнитен резонанс няма измеримо въздействие върху планирането на консервативното лечение. Познаването на пациента за резултатите от ЯМР не променя резултата от лечението, но кара пациента да се чувства по-зле като цяло.
Критерии за необходимостта от ядрено-магнитен резонанс на лумбалния отдел на гръбначния стълб
| (навън Насоки за медицинско лечение, Държавен департамент по труда и промишлеността на Вашингтон, ИНСТИТУТ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА КОМПЕНСАЦИЯТА НА РАБОТНИЦИТЕ, публикуван през 1994 г. копия за указанията се обадете на (360) 902-5026, изпратете имейл на FRAL235 @ lni.wa.gov или напишете кабинета на медицинския директор, P.O. Box 44321, Olympia, Washington 98504-4321. |
| Всяка неврологична недостатъчност, която показва увреждане на нервния корен под налягане. По-специално, парализа, внезапни нарушения на изпразването на пикочния мехур или ректума, |
| Предполагаемо системно заболяване като костни метастази или инфекциозни заболявания. |
| Много упорити и упорити оплаквания, които не се подобряват след 6 седмици консервативно лечение, |
| История на злополука или падане, свързани с появата на симптоми. |
| Единствената индикация за повторение е промяна в клиничните находки или наскоро добавен неврологичен дефицит. |
Индикация за операция на плъзгащ се диск - колкото по-ясна е индикацията, толкова по-добър е успехът
I.В тези случаи Връзка между клиничните находки и изображението с магнитен резонанс също разкри необходимостта от незабавно хирургично лечение. Възможностите за хирургично лечение са представени подробно и ясно на началната страница на Neuro-Bodensee, където индикацията и възможностите за операция на междупрешленните дискове са представени много добре.
Значителна част от операциите на междупрешленните дискове и операциите за втвърдяване се провалят. Пациентите продължават да страдат или болките в гърба скоро ще се върнат. Възможни са различни причини:
- Операцията е извършена на грешния етаж.
- Операцията е извършена неподходящо, нервният корен все още е изцеден
Инцидент с рецидив в същия сегмент или в различен сегмент.
Дегенеративни промени в резултат на операцията, напр. също чрез премахване на твърде много от костта.
Белези и възпаление на кожата на паяжината (арахноидит)
Възпаление на междупрешленния диск поради зародиша
Психологически фактори, пенсионни процедури и др.
Друга причина за болки в гърба
Още един цитат от
A1474 (56) Deutsches Ärzteblatt 93, брой 22, 31 май 1996 г. Лумбален синдром ? Профилактика, диагностика и терапия
Още по-добре, по-новите проучвания оставят съмнения относно печалбата, например, от сливане на гръбначно тяло при пациенти с болки в гърба, без да се изключват неврологичните симптоми. Ако не друго, печалбата е малка.
Също така е правно необходимо да се изясни дали операцията всъщност е по-добрата алтернатива: