Quintessence Online Select
Индекси
Мостове, премахване на мостове, циментиране, техника на обшиване
Обобщение
Целта на представените тук статии е да предоставят помощ при овладяването на типични проблемни ситуации в денталната практика. Представени са съвети за справяне с ежедневните трудности и трикове за рационална организация на денталните работни процеси. Описаните методи са тествани емпирично и са се доказали многократно в практиката на автора. Въпреки това не може да се поема отговорност за успеха или възможните неуспехи.
Проблем:
Трябва да се премахне циментиран мост или шинирана коронка
В ежедневната дентална практика се случва отново и отново, че циментираният мост или връзката на короната трябва да бъде премахнат и рецементиран. Причините за това могат да бъдат:
- Неуспешно циментиране
- Мостът е бил наклонен по време на циментирането и не пасва идеално. След отстраняване на цимента се виждат незначителни пропуски.
- Счупване на безметаловото керамично рамо поради накланяне и опъване по време на циментиране. Но това се забелязва едва след втвърдяване на цимента.
- Циментиране на отделни опорни зъби
- неправилно оклузивно натоварване,
- прекомерни обхвати на моста или
- Усукани кости, особено в долната челюст.
- ремонт
- Фурнирът е счупен и трябва да се поправи.
- След известно време пациентът вече не се съгласява с цвета или формата и иска промяна.
Възможно ли е да се премахнат тези мостове или коронни блокове, без да се разрушават полетата и без да се счупят опорните зъби? Какви технически опции са налични за това? Стоматологичната търговия предлага цяла гама помощни средства за приемане:
- Чук и овчарски жезъл,
- Коронен иконом с пружини и тежести,
- Разпръсквач на корона,
- Коронни нокти,
- лепилни лепкави дъвки,
- екстракционни форцепс с гумено покритие u. v. а.
Всички тези помощни средства обаче имат недостатъка, че премахването на мостове и коронни блокове се превръща в игра на неяснота с висок риск от счупване. Целта на нашия метод трябва да бъде премахването на мостовете с възможно най-малък риск за тях и за опорните зъби. Повечето от методите, изброени по-горе, включват точково прилагане на сила върху мостовите тела, което обикновено води до неконтролирани изригвания на фасетите или деформация на ръбовете на короната, така че мостовете и композитните корони вече не могат да бъдат циментирани.
Сега механичното съображение води до следния въпрос: Възможно ли е да се разпредели краткосрочната сила, т.е. инерцията, равномерно по цялото тяло на моста и по този начин да се сведе до минимум рискът от счупване и деформация?
Доказаното решение:
Премахване на мостове и коронни блокове с помощта на техниката на обвиване
За да получите инерцията, т.е. H. За да се разпредели краткотрайната бърза сила равномерно върху цялото тяло на моста, цялата подмяна, която трябва да се отстрани, е покрита с бавно втвърдяващ се, почти не развиващ топлината студен полимер. Извитата кука служи като начална точка за импулса, който се полимеризира в центъра на съпротивлението на твърдия мост.
NB: Центърът на съпротивлението е центърът на тежестта на твърдото тяло. Сила, приложена там, позволява линейна посока на прилагане на сила. Прилагането на сила извън този център на съпротивление може да доведе до неконтролирани ротационни движения и по този начин до счупване на опорните зъби. Основен модел, върху който е изработен мостът, може да бъде от голяма помощ. След това посоката на поставяне на замяната може да бъде определена след това.
Пациентски случай
Фиксиран металокерамичен мост 13-15-16 е поставен на 50-годишен пациент преди 5 години. Поради разминаването на опорите на зъб 16, той е мост за закрепване. Предната част на моста 13-15 беше избутана в короната 16 по време на окончателното циментиране (Фиг. 1 и 2).
Фиг. 1: Разхлабена част на моста (букален изглед)
Фиг. 2: Разхлабена част на моста (оклузивен изглед)
Тази част на моста вече е разхлабена в зъб 15 и все още е здраво циментирана в зъб 13. Отрязването на мостовата част с овчарски жезъл и чук почти сигурно би довело до неконтролирано лющене на керамиката (фиг. 3 и 4).
Фиг. 3: Закачен овчарски тояга с прикрепен уплътнителен чук
Фиг. 4: Разхлабена корона, маркирана със стрелка
Фиг. 6: S-кука със заострен край
Фиг. 7: Закачена S-кука
Фиг. 8: Полимерът се прави на паста
Фиг. 9: Покриване с полимеризирани S-куки (букален изглед)
Фиг. 10: Покриване с полимеризирани S-куки (палатален изглед)
Фиг. 11: Отрязване на мостовата част
Фиг. 12: Отчупена част от моста
Фиг. 13: Система Coronaflex: пневматичен чук
Фиг. 14а: Изстрел
Фиг. 14б: Нагънато колело за настройка на силата на скоростта
Фиг. 15: Състояние на опорните зъби след отстраняване (оклузивен изглед)
Фиг. 16: Състояние на опорните зъби след отстраняване (букален изглед)
Фиг. 17: S-кука със свалена част от моста
Фиг. 18: Огън на корпуса
Фиг. 19: Повторно инсталиране със стъкленойономерен цимент
Фиг. 20: Реинтегрираната част на моста