Пушенето, затлъстяването и диабетът са клинично важни взаимодействия - Swiss Medical Review
обобщение
Пушенето, затлъстяването и диабетът са сред основните причини за преждевременна смърт. Докато пушачите имат общо по-ниско тегло от непушачите, те са склонни да натрупват повече коремни мазнини. Повечето пушачи напълняват при отказване, но ползите от отказването изглежда не се влияят от това наддаване. Пушенето увеличава риска от диабет тип 2. При хората с диабет пушенето значително увеличава риска от усложнения и смърт. Поведенчески и фармакологични интервенции трябва да се предлагат на всички пушачи, диабетици или не, за да се увеличат шансовете за отказване и да се ограничи наддаването на тегло.
Въведение
Пушенето1 е водещата причина за предотвратима смърт в световен мащаб. Докато разпространението на тютюнопушенето намалява в страни с високи доходи като Швейцария, където 27% от населението на възраст от 14 до 65 години пуши през 2010 г. срещу 33% през 2001 г., 1 делът на пушачите се увеличава в страните с ниски доходи. 2
Рисковете от рак, респираторни заболявания и сърдечно-съдови заболявания, свързани с тютюнопушенето, са добре известни, но въздействието на тютюнопушенето върху метаболитните нарушения като затлъстяване или диабет е по-малко и е предмет на повече противоречия. Последствията на клинично ниво, както и на ниво обществено здраве са важни. Всъщност в момента сме свидетели на истинска пандемия от затлъстяване на глобално ниво и в същото време на последиците, свързани с него, като диабет тип 2. Според изчисленията на СЗО 1,1 милиона души са починали от причини, свързани с диабета през 2005 г. и този брой се очаква да се удвои до 2030 г. 3 За съжаление, подобно на тютюна, диабетът засяга предимно страните с ниски до средни доходи.
В тази статия ще представим основните последици от тютюнопушенето и спирането на тютюнопушенето върху рисковете от затлъстяване и диабет и ще обсъдим стратегиите за тяхното предотвратяване.
Тютюн и затлъстяване
Пушене и тегло
Пушачите са средно с 4 до 5 кг по-малко тегло в сравнение с непушачите. 4 Включените механизми са сложни. 5 От една страна, пушенето на цигари има ефект на потискане на апетита и води до намаляване на приема на калории. От друга страна, никотинът увеличава енергийните разходи в покой чрез симпатикомиметичния си ефект. 6 Това съответства средно на 200 kcal увеличение на енергийните разходи за 25 изпушени цигари на ден, което би довело до загуба от около 10 kg за една година, ако приемът на калории остане непроменен. Контролът на теглото е причина, цитирана от много пушачи, главно млади жени, за започване или поддържане на употребата им. 7
Прекратяване на тютюнопушенето и наддаване на тегло
Стратегии за избягване/ограничаване на наддаването на тегло
Вероятно най-ефективната и лесна стратегия за избягване на колебанията в теглото, свързани с тютюнопушенето, е никога да не започвате да пушите. Потребителите наистина трябва да бъдат информирани за рисковете от коремно затлъстяване, свързани с консумацията на тютюн. Тютюневата индустрия отдавна използва контрола върху теглото като маркетингов компонент, особено за насочване към млади потребители на жени (Фигура 1). Настоящите проучвания ясно показват, че тютюнът не предпазва от затлъстяване и, напротив, увеличава риска от развитие на коремно затлъстяване, по-силно свързан със сърдечно-съдови рискове, отколкото общото затлъстяване.
Тютюн и диабет
Пушене и риск от развитие на диабет тип 2
Пушенето увеличава риска от развитие на диабет тип 2 с около 44%. 23 Този ефект е отчасти свързан с повишеното коремно затлъстяване, наблюдавано при пушачи. Изглежда, че никотинът оказва директен токсичен ефект върху панкреаса и инсулиновите рецептори и предизвиква хипергликемия и инсулинова резистентност. 24 Освен това пушенето предизвиква хронично възпаление, което също може да допринесе за развитието на диабет. 25 И накрая, както се наблюдава при проблема с теглото, пушачите натрупват нездравословни навици в начина на живот и те увеличават риска от развитие на диабет.