Пушенето, навик, от който много румънци не могат да се откажат
Въпреки че убива, пушенето все още е навик, от който много румънци не могат да се откажат. Разговарях с проф. Д-р Флорин Михалтан, първичен пулмолог, който прегледа всички опасности от употребата на тютюн, но също така и решенията за пушачите да станат отново здрави.
Защо румънците продължават да пушат, въпреки че има толкова много предупреждения, толкова много съобщения против тютюнопушенето?
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Те са по-емоционални. Според мен пушачът е човек, който не е достатъчно образован. Той знае, че опасностите от тютюнопушенето витаят във въздуха, но следва принципа „няма да ми се случи“. Това е принцип на живота. Да не забравяме, че пушачът е млад мъж, да не забравяме, че политиките за насърчаване на тютюна работят от десетилетия чрез реклами. Второ, нека не забравяме, че тютюнът е единственото лекарство, което се продава официално във всички страни.
Има изследвания, които ясно демонстрират пристрастяване към никотина и цигарите?
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Това се поставя в рецепторите на пушача, когато е малко, като начин да бъде на мода. Опитвате цигара. В тази цигара има наркотик, наречен никотин, който се свързва с рецепторите в мозъка, които растат, размножават се и всъщност са зародиши на пристрастяване. Следователно никотинът се предава сред наркотиците заедно с хероин, кофеин, теин, така че е известен наркотик, който успява да накара детето, което опитва цигара (до 12 години, 50 процента от децата в Румъния да опитат цигара) потребител на цигари, отначало по-малък брой, от 5, а след това да се спре на класическата опаковка от 20, без да осъзнава, че е пристрастен и че волята вече не е достатъчна, за да се справи и да се бори с него пристрастяване.
Тази никотинемия, това ниво на никотин в кръвта, се увеличава и намалява в зависимост от времето на вдишване или прекратяване на цигарата. Когато тя намалее, възниква усещане, наречено "жажда", т.е. остър недостиг на никотин, който изисква нова цигара. Това е моделът, който се култивира от ранна възраст и позволява на възрастен пушач да бъде ежедневен и постоянен потребител, хроничен.
Забраните, подобни на ограниченията, са първата стъпка към отказването? Защото те не могат да решат зависимост!
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Да. Вече има няколко европейски държави, които са публикували проучвания и други като Австралия, които са демонстрирали следните елементи: това не е ограничение, а правото на непушача да диша чист въздух, което в Румъния не се спазва, тъй като действащото законодателство предвижда определени пространства за Пушенето не е нито зачитано, нито контролирано, което е позволило разширяване на пушача в почти всички обществени, държавни и частни пространства. Където и да отидете, ще видите пушачи, които демонстративно показват във всяка стая цигари, без никакви ограничения, без никакъв контрол.
Непушачът, който в момента в Румъния представлява 73 процента, е от една страна плах, от друга страна, не осъзнава, че излагането на вторичен дим му носи същите опасности, които активното пушене крие и не твърди правилно правото да дишате чист въздух. Във всички страни, в които започна тази защита на пасивния пушач, така и на непушача, се случиха две много важни неща: на първо място, активният пушач започна да мисли повече от преди, че тази цигара започва да пуши. да му бъде вредно и имайки тези ограничения по време на работа, понякога в таксита, на открито, той мисли да напусне много по-интензивно, така че има искане до службите за консултации по тютюнопушене.
За пасивния пушач вместо това има друга възможност да може да се активира, да ходи на работа, в публични пространства, в ресторанти, барове, кафенета, дискотеки, без да се налага да понася бомба, която го излага на същите рискове от дихателни нарушения, както и активния пушач. Така че такъв закон има предимства както за активния пушач, така и за пасивния пушач. И за да споря защо има ползи, мога да ви кажа, че навсякъде, където са направени тестове за това как такъв закон потенциално се възприема, включително и у нас, има хора, които са съгласни с тази защита и двете както сред пасивните пушачи, така и сред активните пушачи.
Мнозина казват, че губят пари, особено тези, които притежават кафенета, барове. Какво да правя?
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Това е индустриален мит. Индустрията има няколко мита, които популяризира във всички страни. Този мит, че търговците на дребно и собствениците на жилища губят, се разсейва от няколко проучвания, започнали в Ню Йорк, където има много ресторанти и пъбове и където е възникнал същият проблем и където е установено, че от момента на влизане в сила на тази забрана, броят на потребителите не само не намалява, но дори се увеличава, като се допълва с всички непушачи, които дотогава избягват тези пространства, където пушат. Има много примери. Има скорошни примери от Ирландия и Англия, където е ясно не само, че броят на потребителите не е намалял, а дори се е увеличил.
Как се прави, когато някой запали цигара до вас, без да поиска разрешението ви?
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Питам го две неща: да ме уважава и ако той е човек, с когото може да води диалог, наистина го съветвам да се опита да помисли за отказване от тютюнопушенето, защото това ми се струва естествено. Ето румънският парадокс: имаме много дискусии, дори с хора от медицинското тяло, които пледират за правото на пушене. И успоредно с това, ние, които работим, пулмолози, онколози, педиатри, интернисти, кардиолози, имаме множество пациенти, жертви на тютюнопушене, които крием зад стените на болниците.
Имаме пациенти с рак на белите дробове, които умират в болници, вървят по същия път и в световен мащаб има стотици милиони хора, които следват един и същ път, издържат на една и съща строгост и същите последствия от тютюнопушенето, но които не се виждат като тях. видими тези вечни дискусии за това как намалява броят на потребителите, продажбите, какви са данъците, които се губят за държавата и т.н. Всички те са красиви митове, много от тях не са достатъчно аргументирани, а от друга страна, не ни питат. И това, което прави разликата в момента на общия фронт на коалицията „Румъния диша“ е, че имаме аргументи на всички нива: правно, икономическо, включително въпроса за данъците, да не говорим за научното и здравното и образователното.
Всички са обхванати от тези асоциации, които са много на брой. Така че не говорим стерилно, както през 2005, 2009 и 2012 г. Имаме сериозни аргументи и се надявам, че независимо от политическия цвят и кой стои зад това движение като политически представител, въпреки че борбата с тютюнопушенето не трябва да бъде предубедена, така че независимо от това кой стои зад тези закони за тютюнопушенето или против тютюнопушенето, трябва да се мисли, че там, където тези представители на народа са избрани, те са главно избрани, за да защитят здравето на населението, а не да се опитват да им въздействат чрез забавяне на законите или други методи.
Финансовият аргумент не е достатъчно силен за много бедни румънци да се откажат от пушенето. Кои са здравословните аргументи, които биха могли да ги накарат да преминат от много към не харчене на повече?
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Аргументите относно парите, разпределени за дневните разходи, са много очевидни, тъй като има изчисления, които показват, че особено в бедните семейства спестените пари от цигари много добре могат да станат пари, отпуснати за храна, дрехи и други непосредствени нужди. В чужбина отиде още по-далеч: с парите, отпуснати за цигари, можете да пътувате в чужбина, можете да организирате ваканция. Той е валиден и в Румъния в много ситуации. Така че този фамилен икономически аргумент е функционален и е доказано, че е непосредствена полза. Вярно е, че в същото време поради липса на образование има различна реакция на средната класа и богатите хора на тези аргументи, че парите от цигари могат да се използват и по други начини.
От всички гледни точки това е икономика към семейния бюджет и може да се ориентира в друга посока. Има и други видове икономически аргументи, за които никой не мисли и за които ние не говорим, но те съществуват. Земеделска земя, отредена за тютюневи култури, може да се използва за зърнени култури и други непосредствени нужди във всяка държава за това население. Понастоящем във Франция 30 процента от пожарите на определени места са причинени от забравена цигара. След това мислим за обезлесяването: хартията, използвана за цигари, идва от изсичането на горите.
Ето още един начин да спестите пари. И да не забравяме замърсяването: тютюнопушенето е втората основна причина за замърсяване във всяка държава, тъй като идва от постоянството на частици в околния въздух, натрупва се с промишлени частици, от еманацията на изгарянето на автомобила. Много се говореше за пасивно пушене, пушене втора ръка. Сега знаем, че има втора употреба пушене. За помещения, в които е имало пушене, хотели, например, където има задръствания, които продължават да съществуват в мебели, матраци, килими, е излагането на третата ръка, което също има някои рискове за непушачите.
Колко време отнема почистването на тялото на пушач след отказване?
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Всеки пушач пита веднага след отказване колко време се връща към нормалната дихателна функция. Имаме много точна количествена оценка на това, което се случва, след като се откажете от пушенето. Например през следващите 48-72 часа възвръщате аромата си. Халена изчезва след 24 часа. Рискът от инфаркт на миокарда намалява и се доближава до този на непушач една година след отказването.
Рискът от рак на белия дроб е след 15 години близо до риска от човек, който не е пушил. Така че има последствия преди и след отказване. За правилното разбиране на съобщението обаче трябва да се отбележи, че щом пациентът разбере, че има емфизем, бронхит, ако спре да пуши, продължителността на живота му е много по-голяма, отколкото ако продължи да пуши, след като установи, че е болен. Важи за миокарден пациент, за коронарен, за рак на белия дроб, за бронхит и емфизем.
Какви биха били методите за борба с пристрастяването към цигарите през 2015 г.?
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Пристрастяването към тютюна в повечето случаи изисква медицинска помощ, специалист, обучен да предоставя съвети. Този лекар трябва да знае, че при контакт с пациента той замества цигарата, така че трябва да се превърне в сериозен заместител, приятел на пациента, с когото да обсъдят всички проблеми и клопки, при които той не може да се откаже от пушенето. Има промяна в начина на живот на пациента. Той трябва да има занимания, поне да ходи, да се движи всеки ден, да се откаже от заседналия начин на живот, да промени предпочитанията си към храната, да пие 2,5 литра обикновена вода, а не сладкиши, защото има повишен апетит, трябва да яде много зеленчуци и плодове, малко и често и всеки път, когато има чувство на непреодолим глад, трябва да пие вода, за да преодолее това чувство на непреодолим глад.
Тук водата действа по два начина: тя също е детоксикатор и намалява апетита. Що се отнася до лекарствата, има три класа лекарства, признати за дълготрайни по отношение на спирането на тютюнопушенето. Единият е класът с никотинови заместители. Наскоро на пазара се появи продукт, който запълни пластира/дъвката - имаше продукти, които се прилагат под формата на инхалация. След това дойдоха две вещества, бупропион и варениклин, които се дават за дълги периоди от поне два месеца (понякога може да се удължи) и имат висока степен на отказване от тютюнопушене на два месеца, шест месеца, понякога годишно и които са над минимален съвет, тоест на устен съветник. Колкото по-интензивно е словесното консултиране, толкова по-очевидно е, че пациентът има желание да спре да пуши.
Какво мислите за електронната цигара? Много хора са се отказали от тютюна и са го консумирали. Дори е по-евтино.
Проф. Д-р Флорин Михалтан: Има противоречиви съобщения, които не позволяват на тази електронна цигара да има медицински препоръки. Има държава, която приема тази електронна цигара да бъде препоръчана. Това е Великобритания. Това само по една причина: има проучвания, че за тежкия пушач, този, който казва: Не ме интересува нищо, няма с какво да ми помогнете, не е важно, искам да пуша. Тези хора бяха оставени с електронна цигара и им беше казано: можете да опитате, когато пожелаете. И беше установено, че в крайна сметка някои от тях са преминали към електронната цигара, дори ако изглежда не са се интересували от предложение да контролират зависимостта си или да спрат. И това може в бъдеще да роди препоръка за онези пристрастени пушачи, които са изчерпали всички медицински съвети. Така че това би било първа дискусия.
Електронната цигара има две клопки: едната е свързана с факта, че в много страни Америка е пример, децата започнаха да дебютират с електронната цигара и по-късно това се разглежда като трамплин за истинската цигара. Вторият капан е, че някои възрастни също консумират електронни цигари и цигари паралелно, което ги прави все още зависими. Има и друг капан: пристрастяване към жестовете, защото говорим за фармакологична зависимост, никотинова зависимост, зависимост в психологически контекст и поведенческа зависимост. А електронната цигара поддържа поведенческа зависимост.
Притежава всички качества да се използва точно като цигара. Това, което не е известно, е и ще бъде потвърдено колко вредно е това изпаряване за белите дробове, има текущи проучвания. Освен това много търговци не правят официално публично всички съставки на електронните цигари. ЕС може да наложи стандартизацията на патроните навреме, СЗО може да го направи, но това няма да гарантира официалния преход към препоръката на тази електронна цигара от здравните специалисти.