Пурпура на Henoch-Schönlein всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Алергична или анафилактоидна пурпура
Пурпурата на Henoch-Schönlein е васкулит, който засяга предимно малки съдове. Болестта се среща най-често при деца.
Медицински екип на MedLife - Съдова хирургия
Purpura Henoch-Schönlein - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причини за пурпура на Henoch-Schönlein
Пурпурата на Henoch-Schönlein (HSP) се причинява от отлагането на Ig-A-съдържащи имунни комплекси в малките кожни артерии или други места, с последващо активиране на комплемента. Възможните тригери включват вируси, които причиняват инфекции на горните дихателни пътища, лекарства, храна, ухапвания от насекоми и имунизации. Типичната бъбречна лезия е фокален и сегментен пролиферативен гломерулонефрит.
Лилав Henoch-Schönlein - симптоми
Симптоми на пурпура на Henoch-Schönlein
Болестта започва внезапно с появата на осезаема пурпура, която обикновено засяга удължаващите повърхности на долните крайници, ръцете и лентата, която пресича задните части. Пурпурата може да започне като малки участъци от кошерите, които по-късно стават втвърдени и осезаеми. Групи от нови лезии могат да се появят в продължение на няколко дни или седмици. Много пациенти също имат треска и полиартралгия, които свързват периартикуларна чувствителност и подуване в глезените, коленете, тазобедрените стави, китката и лакътните стави.
Храносмилателните прояви са често срещани и включват колики в корема, нежност и мелена. Понякога се случва чревна инвагинация. Тестът за скрито кървене може да бъде положителен.
Симптомите обикновено отшумяват след около 4 седмици, но често поне един рецидив се появява след няколко седмици почивка. При повечето пациенти заболяването преминава без значителни последици. В някои случаи обаче настъпва хронична бъбречна недостатъчност.
Пурпура на Henoch-Schönlein - Лечение
Диагностика на пурпура на Henoch-Schönlein
Диагнозата се установява клинично. Пурпура на Henoch-Schönlein трябва да се подозира при пациенти с типично увреждане на кожата, особено ако са деца. Клиничната диагноза се потвърждава от биопсия, взета от кожни лезии, която идентифицира левкоцитокластичен васкулит с IgA в съдовите стени.
Хематурия, протеинурия и кръвни цилиндри показват бъбречно увреждане.
Лечение на пурпура на Henoch-Schönlein
Лечението, с изключение на елиминирането на евентуално отключващо лекарство, е преди всичко симптоматично. Кортикостероидите могат да облекчат артралгията и храносмилателните симптоми, но не влияят върху хода на заболяването. Имуносупресивна терапия (плюс интравенозна терапия с метилпреднизолон, последвана от перорално приложение на преднизон и циклофосфамид) може да се използва за опит за овладяване на възпалението при пациенти с тежко бъбречно заболяване.
Съдова хирургия и флебология - други състояния