Пункция на корема

Видео: Лапароцентеза с асцит

Пункция на корема се изисква в случаите, когато травма, възпалителни заболявания, срив­отричане на стената на кух орган, несъответствие на хирургичните конци и редица други патологични състояния в корема­възможно е извънорганично натрупване на течност: кръв,­розов, серозно-фибринозен, гноен ексудат, жлъчно, лимфно, стомашно и чревно съдържимо. Отлагания на фибрин на повърхността на перитонеума и образуване на млад­единична тъкан води до разграничаване на течната скопа­хлабави шипове. По този начин се образуват извънорганен хематом, серома, абсцес, билиом в подфреничното, подхепаталното пространство, в кухината на оменталната сума­ки и малък таз, между червата на червата.

Ултразвуковото изследване е най-надеждното­нов метод за откриване на такива течни образувания: точен­ността достига 96%, чувствителност - 91,5%, специфичност - 92,9%. Когато се определя ултразвук­има обемна ехо-отрицателна или намалена ехогенност около­образуване на овална, понякога полумесец с доста равни, ясни граници. За разлика от течното съдържание­червата ми, извънорганичен абсцес (хематом) не­кристални движения. Въпреки това, на базата на ултразвук,­възможно ли е надеждно да се определи вида на течното съдържание: серозен ексудат, гной, кръв? Показана диагностична перкутанна коремна пункция под ултразвуков контрол.

Видео: Елена Малишева. Лечение на асцит

Техника на коремна пункция

Пункция на корема се извършва под локална инфилтрационна анестезия или под интравенозна анестезия. Този метод има значителни предимства пред „сляпа“ пункция на корема, както и пред пункция под рентгенов контрол и използване на компютърна томография. Той е широко достъпен и минимално травматичен - изключва се излагането на пациента и лекаря на рентгенови лъчи. Диагностичната пункция на корема често се превръща в помощно средство за лечение. За ликвидация­дажба на абсцес с диаметър по-малък от 5 см, 2-3 перкутанни­пробиви с аспирация на гной, изплакване на кухината­антисептичен ром и приложение на антибиотик. Диаметър на абсцесите­ром над 5 см е за предпочитане да се отцежда със силиконова тръба, последвана от активна аспирация на съдържанието.