Пътуване бременна Възможно, но - Swiss Medical Review
обобщение
Пътуване бременна е възможно. Препоръчваме да: пътувате през втория триместър, да избягвате региони с висока ендемичност срещу малария, да предпочитате дестинации, където има качествени медицински услуги, да планирате комфортно пътуване, без дълги пътувания с кола или самолет, да имате добра застраховка за покритие, да се въздържате от бременност в риск . Трябва да се преценят рисковете и ползите от ваксинациите и предписаните лекарства, като се помни, че бременната жена е по-уязвима и с по-висок риск от усложнения.
Бременните жени пътуват и често рискуват. Две проучвания разкриват, че половината от 300-те анкетирани родилки са пътували по време на бременността си, най-често между четвъртия и петия месец, извън Европа и без застраховка, покриваща новороденото. Две трети не са се консултирали преди заминаването си, останалите са се консултирали с общопрактикуващ лекар или акушерка, насочени само към ваксинации. 1 Въпреки това, по-крехка и поемаща рискове и за двете, бременната жена трябва да бъде посъветвана разумно да напусне, като знае рисковете, свързани с пътуването и бременността. 2 Преди да реши да напусне, бременната жена трябва да се убеди в необходимостта или достойнствата на пътуването по време на бременността си.
Рискове, свързани с бременността
Бременността включва много физиологични адаптации, които правят бременната жена по-чувствителна към загуби на течности, хипертермия, хипогликемия, тромбоемболични рискове, инфекции и храносмилателни разстройства. Промените в ентерохепаталния цикъл могат да променят метаболизма на някои лекарства, изборът на които вече е ограничен по време на бременност. 2 Например, през третия триместър на бременността, плазмената концентрация на атовакуон-прогуанил, дадена за лечение, се оказва по-малка от половината от измерената при небременни пациенти. 3
Бременността се състои от два нестабилни периода: първи триместър с повишен риск от спонтанно раждане или извънматочна бременност и трети триместър с риск от преждевременно раждане, кръвоизлив, преждевременно разкъсване на мембраните, високо кръвно налягане. Всъщност най-доброто време за пътуване е второто тримесечие (16-та - 28-та седмица), при условие че това е едно-ембрионална бременност, с нормална еволюция при жена в обичайно добро здраве.
В допълнение, няколко медико-акушерски ситуации могат да бъдат противопоказание за пътуване (Таблица 1), следователно значението на медицинската консултация преди пътуването. 2
Рискове от пътуване
Полет
При трансатлантически полет кабината е под налягане до еквивалент от 1524 до 2438 метра. PaO2, което на морското равнище е 98 mmHg, след това пада до 55 mmHg на 2500 метра. Въздухът там е много сух (8% влажност), въздушните дупки могат да бъдат чести и полученото облъчване съответства на 4 милирема или по-малко от половината рентгенова снимка на гръдния кош със защита. 2 Това облъчване, както и намаляването на скоростта на насищане с кислород до 90%, наблюдавано при майката, е априори без последици за бременността на здрав пътник по време на случайни полети. 4 От друга страна, стюардесите, работещи през първия триместър, изглежда имат по-спонтанни аборти. 5 Плодът е защитен от десатурация благодарение на феталния хемоглобин.
Максималната гестационна възраст, приета на борда, варира между 28-та и 36-та седмица, но последната дума винаги е на капитана. 4 Акушерски извънредни ситуации на борда се отчитат редовно, докато по-малко от една трета от компаниите носят комплект за доставка. 6