Пътища към психотерапията Къде можете да намерите помощ

Що се отнася до физическото заболяване, за повечето хора е лесно да намерят подходящия лекар. Що се отнася до психични проблеми или заболявания обаче, мнозина не знаят към кого да се обърнат. Освен това често има резерви относно говоренето за психични заболявания. Нашата информация ви помага да се ориентирате в джунглата на здравната система. Той показва различни възможности за лечение, обяснява кой и кога е правилното лице за контакт и отговаря на практически въпроси, които могат да възникнат, когато психотерапията има смисъл.

Към кого да се обърна първо, ако имам психични проблеми?

За много хора приятелите и роднините са първата точка за контакт, когато не се справят добре. Всеки, който се нуждае от професионална помощ при психологически проблеми, може първо да се свърже със своя семеен лекар, психосоциален консултативен център или психотерапевтична или психиатрична практика директно.

Психотерапевтични часове за консултация: Първоначална консултация в психотерапевтична практика е възможна от 2017 г. без направление от лекар или заявление до здравноосигурителната компания. В часа за психотерапевтична консултация можете да получите съвет за вашите проблеми и да получите оценка дали психотерапията може да бъде полезна или необходима.

Остро лечение: При спешни случаи се предлагат психиатрични практики с спешна помощ, психотерапевтични амбулаторни отделения, психиатрични или психосоматични клиники. От 2017 г. психотерапевтичните практики също могат да предложат остро лечение, без да се налага да кандидатствате пред здравноосигурителната компания. Имате право на остро лечение, ако в противен случай психологическите оплаквания могат да станат по-тежки или хронични или би била вероятна неработоспособност или хоспитализация. Амбулаторното остро лечение може да включва до 24 срещи по 25 минути.

Психосоциални консултативни центрове: Психосоциалните консултативни центрове са например семейни, женски, образователни, жизнени или консултативни центрове за пристрастяване. Служители от различни професионални групи като лекари, (социални) педагози, психолози, психотерапевти, социални работници или специално обучени медицински сестри работят заедно, за да помогнат на търсещите съвет за техните проблеми. Обикновено консултативните центрове се финансират от доставчика им, чрез субсидии и дарения. Те сами не предлагат никакви терапии, но могат да съветват, да предоставят информация за възможностите за поддръжка и да ги организират.

Социално психиатрични услуги: Друга точка за контакт са социалните психиатрични услуги. Те се намират в здравните органи и могат да се използват безплатно. Преди всичко те се грижат и придружават хора с остри или хронични психични заболявания, нуждаещи се от лечение. Също така в социалните психиатрични служби, екипи от медицина и медицински сестри, психотерапия и социално образование съветват и подкрепят. По правило специалистите сами не предлагат никакви терапии, но могат да определят дали някой има заболяване, което изисква лечение. Те също придружават хора, които в момента се подлагат на терапия или са били в клиника, за да им окажат допълнителна подкрепа. Членове на семейството, приятели и колеги също могат да се свържат със социалната психиатрична служба, ако смятат, че някой около тях има нужда от помощ. Социалните психиатрични служби също предлагат домашни посещения, ако е необходимо.

Служителите в социалните психиатрични служби и психосоциалните консултативни центрове, подобно на терапевтите, подлежат на поверителност.

Какво е психотерапия и кога е опция?

Когато чуете термина „психотерапия“, първото нещо, което си мисли, че някой лежи на диван и говори за детството си, докато терапевтът седи в креслото до тях и слуша. Това изображение често се предава във филми или други медии, когато става въпрос за психотерапия. Но има много видове психотерапия, които работят с много различни подходи. Най-често използваните методи са поведенческа терапия (VT) и психотерапия, базирана на задълбочена психология.

Целта на всички психотерапии е да облекчи симптомите, свързани с психичното заболяване и да подобри качеството на живот. Коя от различните процедури е подходяща зависи, наред с други неща, от разстройството или заболяването, но също и от предпочитанията и личните цели на човека, който се нуждае от терапия.

Психичните разстройства и заболявания, които често се лекуват с психотерапия, включват например тревожни разстройства, депресия и зависимости. Между другото, психотерапиите не са само опция за психични заболявания: Те също се използват за справяне с хронични физически заболявания. Психотерапевтите също могат да откажат лечение, ако според тях няма заболяване, което да изисква лечение или ако психотерапията не изглежда подходяща.

Психолози, психиатри, психотерапевти - кой кой е?

В областта на психотерапевтичните грижи в Германия има различни, понякога объркващи длъжности - не е лесно да се ориентирате тук. Например, много хора приравняват психотерапевтите с психолозите. Въпреки това, всеки, завършил специалност по психология, не може автоматично да стане активен в терапията. За целта първо психолозите трябва да завършат многогодишен практически ориентиран курс за обучение по психотерапия, който завършва с държавен изпит.

Ето преглед на различните професионални групи и заглавия:

Как се различават медицинските и психологичните психотерапевти?

Съществена разлика между двете професии е, че медицинските психотерапевти могат също да предписват лекарства за лечение на психични заболявания (психотропни лекарства). Психологичните психотерапевти, от друга страна, работят изключително с разговори, психологически процедури, техники за релаксация и други немедикаментозни методи. Всеки, който се подлага на терапия с психолог и се нуждае от допълнителни лекарства, може да го предпише от лекар. В идеалния случай медицинските и психологичните психотерапевти работят в тясно сътрудничество.

Повечето медицински психотерапевти работят с дълбоки психологически или аналитични методи на лечение. Сравнително малко са поведенческите терапевти, дори ако броят им се увеличава. Около половината от психологичните психотерапевти са обучени в поведенческа терапия, а другата половина в задълбочени психологически процедури.

Има психотерапевти и психиатри, специално обучени за деца?

Психичните заболявания, които се появяват в детска и юношеска възраст, понякога се различават от тези на възрастните. Тяхното лечение също понякога е различно. Ето защо има психотерапевти, които се специализират в проблемите на подрастващите.

В допълнение към психолозите, (социалните) педагози могат да получат допълнително обучение и като психотерапевти за деца и младежи. Лекарите могат да се специализират в психотерапия или психиатрия за юноши, като завършат специализирано обучение по детска и юношеска психиатрия и психотерапия. Медицинските психотерапевти и педиатрите също могат да придобият допълнителни квалификации за психотерапевтично лечение на деца и юноши.

Как да намеря психотерапевт или психиатър?

Различни институции ви помагат да намерите психотерапевт, например:

Точки за назначаване на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари (KV),
Здравна осигуровка,
психосоциални консултативни центрове,
Държавни камари на психотерапевти в отделните федерални провинции,
Медицински сдружения на отделните федерални провинции и
Социално психиатрични услуги.

Центровете за обслужване на срещи KV са законово задължени от 2017 г. да свикат среща в психотерапевтична практика в рамките на една седмица от заявката. Времето за изчакване между разговора и срещата не трябва да е по-дълго от четири седмици.

В допълнение към телефонния указател можете, разбира се, да се търсите в Интернет: Тук например асоциациите на задължителните здравноосигурителни лекари или асоциациите на психотерапевти и лекари предлагат търсене на лекари и психотерапевти по пощенски код.

Всеки, който се интересува от определена процедура или би искал да знае повече за самия терапевт, не трябва да се страхува да попита в практиката: например колко време работи в професията и с каква насоченост. Напълно нормално и важно е да питате внимателно, преди да вземете решение за терапия - в края на краищата терапевтът и пациентът трябва да работят много тясно и на много лично ниво.

Допълнителни въпроси към практикуващия могат да бъдат:

Работили ли сте с хора, които имат медицинско състояние, подобно на моето?
Коя психотерапия или кои лекарства могат да помогнат при моето заболяване?
Какви възможни странични ефекти имат терапиите?
Колко дълго продължават въпросните психотерапевтични процедури и колко често са необходими посещения на практика?
Ами ако не потърся лечение? Достатъчно ли е, ако получа помощ другаде, например от психосоциален консултативен център?

Мога ли да сменя терапевтите?

Доверчивата връзка с психотерапевта е необходима предпоставка за психотерапия. Важно е и трябва да може да се говори открито за проблеми и трудности. Не всички хора веднага намират някого, с когото смятат, че е в добри ръце. Следователно до четири пробни сесии в психотерапевтична практика могат да се използват за сметка на задължителното здравно осигуряване („пробационни сесии“). Службите за назначаване на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари също уреждат срещи за такива пробни посещения.

По време на пробационните сесии обикновено става ясно дали искате да работите с терапевта. В противен случай е възможно да се вземат допълнителни тестови сесии в друга практика. Само когато решението е взето, терапевтът трябва да подаде заявление за терапия до здравната каса на клиента.

Дори и в хода на терапията да се окаже, че избраният терапевт не работи толкова добре, съществува възможност за продължаване на терапията в друга практика. Трябва ли да се подаде ново заявление за терапия, трябва да се изясни със здравната каса.

Как да кандидатствам за психотерапия от моята здравноосигурителна компания?

След пробационните сесии, приложението на терапията трябва да бъде подготвено заедно. Терапевтът трябва да обясни защо се изисква терапия. В допълнение към заявлението за терапия, задължителната здравноосигурителна компания изисква медицински доклад. Това може да се направи от общопрактикуващ лекар след общ преглед. Целта на доклада е да гарантира, че физическите причини за симптомите са изключени и че няма причини срещу психотерапията. Заявлението за терапия трябва да бъде подадено до задължителната здравноосигурителна компания заедно с медицинския доклад, преди да започне действителната терапия.

Задължителната здравноосигурителна компания решава въз основа на експертно мнение дали е одобрена терапия. Експерт със специално обучение проверява въз основа на заявлението и медицинския доклад, които му се предоставят анонимно, дали психотерапията има смисъл. Ако случаят е такъв, разходите ще бъдат поети от здравната каса. Краткосрочната терапия е изключение: не се изисква експертно мнение, за да се одобри тази форма на терапия, която изисква само няколко сесии. Здравноосигурителната компания получава само информация от експерта, която е от значение за фактурирането на терапията.

Условията, при които частните здравни застрахователи предприемат психотерапия, са различни. Ако сте частно осигурени, най-добре е да попитате директно вашата застрахователна компания за обичайната процедура там.

Кои психотерапии се покриват от задължителните здравноосигурителни компании?

По принцип задължителните здравноосигурителни компании плащат психотерапия за всички психични заболявания и разстройства, които се считат за нуждаещи се от лечение. Дори физическото заболяване да доведе до значителен психологически стрес, като шум в ушите или рак, който често е придружен от депресия, разходите за психотерапия могат да бъдат покрити.

Задължителното здравно осигуряване не заплаща всяка форма на психотерапия. Резидентните психотерапевти могат да уреждат само определени процедури със здравноосигурителните компании. В момента има три психотерапии, признати от здравните застрахователи:

В рамките на тези процедури обаче може да се използва голямо разнообразие от различни методи.

Задължителните здравноосигурителни компании покриват и разходите за невропсихологична терапия. Използва се, когато психологически проблеми възникнат след неврологично заболяване като инсулт или след инцидент.

Други форми на психотерапия могат да се предлагат и таксуват в психиатрични и психосоматични клиники. Това включва например системна терапия или психотерапия при разговори.

Колко време трябва да чакам място за терапия?

Може да отнеме няколко седмици до месеци, за да получите място в психотерапевтична практика. Въпреки това, уговорката за първоначално интервю, за да се определи дали има психично заболяване, често може да се направи при по-кратко предизвестие. В спешни случаи са на разположение социална психиатрична служба, психосоциален консултативен център, психиатрична практика с спешна помощ или психиатрична или психосоматична клиника.

Колко трае психотерапията?

Колко дълго продължава психотерапията зависи от вида и тежестта на заболяването и използвания метод на терапия. Законовите здравни осигуровки покриват до 80 терапевтични часа за поведенческа терапия, до 100 терапевтични часа за дълбока психологическа психотерапия и до 300 терапевтични часа за аналитична психотерапия. В отделни случаи разходите могат да бъдат покрити и извън това. Възможни са и двойни уроци като част от груповите лечения.

Фактът, че поведенческата терапия обикновено трае по-малко от аналитичната психотерапия, се дължи на факта, че VT е по-практически ориентирана процедура, която основно се отнася до решаване на проблеми. За разлика от това, целта на аналитичната психотерапия е да развие по-задълбочено разбиране на собствените проблеми и контекста на историческия живот.

Трябва ли терапевтите да гарантират поверителност?

Подобно на лекарите и медицинските сестри, психотерапевтите също са обвързани с поверителност. Те са длъжни да пазят тайна за всичко, което им е поверено от техните клиенти в контекста на психотерапията. Психотерапевтът има право да предава информация само ако клиентът е дал предварително писмено съгласие. Също така нямате право да записвате срещи или телефонни обаждания, ако клиентът не е дал съгласието си. Психотерапевтите, също като лекарите, са длъжни да документират писмено лечението си.

Какво мога да направя, ако ми е трудно да потърся помощ при проблеми с психичното здраве?

Някои хора се затрудняват да посетят психотерапевт за техните проблеми. Причините за това могат да бъдат различни: някои се страхуват да не бъдат етикетирани като психично болни или са неуспокоени, защото не знаят какво ще се случи по време на психотерапията. Други се съмняват дали действително може да им се помогне по този начин. След започване или завършване на терапията обаче хората често съобщават, че биха предпочели да потърсят помощ по-рано. Не е лесно да поставяте под съмнение и да променяте собствените си мисли и поведение - дори може да бъде много изтощително и взискателно. Но усилията много често си заслужават: Успешното справяне с депресия, обсесивно-компулсивно разстройство или тревожно разстройство значително подобрява качеството на живот.

Тези, на които им е трудно да отидат на терапия, биха могли

Първото нещо, което трябва да направите, когато се разхождате, е да разгледате къщата, където се намира практиката - първото впечатление от околността често е полезно.
Обадете се на практиката анонимно и разберете за възможния курс на лечение.
потърсете практика на по-далечно място.
Доведете член на семейството или приятел на първото интервю.
Говорете с други, които вече са използвали психотерапия, например чрез група за самопомощ.

подувам

Насоки на Федералния смесен комитет за прилагане на психотерапията (Насоки за психотерапия). 10.08.2016г.

Институт Робърт Кох (RKI). Психотерапевтични грижи. Берлин: RKI; 2008. (Федерална здравна отчетност, том 41).