Птичи грип Моето здраве

Птичият грип е рядко срещано грипно заболяване от Азия, което често е фатално. Все още не е изпълнявал в Германия. Всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините, лечението и профилактиката.

Синоними

Силно патогенен инфлуенца по птиците, HPAI, инфлуенца по птиците

определение

Птичият грип е едно от грипните заболявания. Среща се много рядко при хората, тъй като грипните вируси А, които го причиняват, почти заразяват домашните птици. Ето защо птичият грип е известен още като високопатогенен птичи грип (HPAI) или птичи грип.

Вирусът на птичия грип обикновено не достига от домашните птици до хората. В изключителни случаи това вече се е случило (вижте честотата). Досега не са известни случаи на птичи грип при хората в Германия.

Когато вирусите на птичи грип заразяват хората, болестта често е много тежка. Преди всичко птичият грип отслабва имунната система и по този начин насърчава бактериалните суперинфекции, които често водят до тежка пневмония. Колкото по-рано се диагностицира птичи грип, толкова по-големи са шансовете за оцеляване. В Азия смъртността е над 60 процента, докато в Египет тя е под 40 процента.

честота

Според Световната здравна организация до октомври 2017 г. има общо 859 съобщени случая на птичи грип (причинен от вируса A-H5N1) при хората. Повече от половината (453) са починали в резултат на инфекцията. Въпреки това, броят на нерегистрираните случаи на действителни инфекции с птичи грип може да бъде по-голям, тъй като леките заболявания често не се диагностицират и не се докладват.

Според информацията на СЗО основните области на огнища на птичи грип са във Виетнам, Индонезия и Египет. В двете азиатски страни, както и в Китай, около 350 души се разболяха между 2003 и 2015 г. с добри 250 фатални курса.

Най-новата поредица от инфекции с птичи грип при хората се е случила в Египет. През 2015 г. там са регистрирани 136 инфекции и 39 смъртни случая. Като цяло Египет е страната с най-голям брой случаи на птичи грип (359 от 2003 до 2017 г.).

Според института Робърт между 2013 и 2017 г. около 1400 души са били заразени с птичи грип от подтип A - H7N9 (500 смъртни случая).

Симптоми

Симптомите на птичия грип се появяват между 2 и 5 дни след инфекцията. Въпреки това може да отнеме и до 2 седмици, преди да се появят първите симптоми. Тези симптоми са подобни на нормалния грип. Треската се повишава бързо, с подчертано чувство на болест и силна умора. Болките в гърлото и кашлицата се развиват бързо, което - за разлика от нормалния грип - понякога причинява задух много скоро.

Както при свинския грип, стомашно-чревните оплаквания също са типични за птичия грип. Коремна болка, диария, гадене и повръщане засягат почти половината от всички хора с птичи грип (свински грип: около 20 процента). Конюнктивит също често се наблюдава при хора, заразени с птичи грип.

Усложнения от птичи грип

Вирусът на птичия грип причинява тежки белодробни инфекции (пневмония) по-често от други грипни вируси. Те също така отслабват имунната система. Това насърчава пневмония, причинена от бактерии (така наречените суперинфекции). Симптомите на пневмония включват силен задух и понякога кървави храчки, когато кашляте.

В допълнение, често има недостиг на тромбоцити и бели и червени кръвни клетки. Последиците от това са повишена склонност към кървене, неадекватна защита срещу инфекция и анемия. Понякога участват и бъбреците. Тогава бъбречната недостатъчност може бързо да завърши с остра бъбречна недостатъчност.

причини

Птичият грип се причинява от различни грипни вируси. Два типа протеини на повърхността на вируса се използват за типизиране. Н означава хемаглутиназа, N означава невраминидаза. Досега са известни 16 невраминидази и 9 хемаглутинази. Типът протеин определя дали въпросният вирус причинява тежки или по-леки течения на птичи грип. В този контекст медицинските специалисти говорят за силно патогенни вируси и ниско патогенни вируси. Подтиповете A-H5N1 и H5N8 са сред най-патогенните вируси на птичия грип.

Предаване на вируса на птичия грип на хората

Вирусът на птичия грип трудно се предава от домашни птици на хора. Инфекцията изисква близък контакт със заразени домашни птици. Най-застрашени са хората, които - както е обичайно в Азия - живеят в тясно сътрудничество с пилета, патици или гъски например. Втора рискова група бяха хората, които работят с домашни птици за работа.

Вирусите на птичия грип се предават чрез директен контакт със заразени животни (инфекции с цитонамазка) или чрез замърсен въздух за дишане. Вирусите на птичия грип не само живеят в заразените животни, но и предават патогените през фекалиите си. В големите птицеферми оперението и въздухът също могат да съдържат високи концентрации на птичи грипни вируси.

Преглед

Подозрение за птичи грип обикновено възниква, когато се взема медицинска история. Следователно трябва да уведомите Вашия лекар, ако сте имали контакт с болни домашни птици (включително мъртви диви птици). В Германия досега не е доказано предаване от животни на хора. В Азия или Египет е различно. Затова трябва да информирате Вашия лекар за скорошни пътувания до рискови райони като Египет, някои региони на Китай, Лаос или Индонезия.

Целевият преглед на тампон от гърлото в специализирана лаборатория може да предостави доказателства за инфекция с птичи грип.

лечение

Най-важната мярка при лечението на птичи грип е да се идентифицират заразените хора и да се изолират незабавно. По-нататъшната терапия винаги се провежда в стационар, докато болните вече не могат да заразят другите.

Медикаментозна терапия при птичи грип

Медикаментозната терапия на птичи грип с антивирусни средства се използва по основателни причини само при много тежки курсове или отслабени пациенти. Така наречените М2 инхибитори като амантадин и ремантадин, както и инхибиторите на невраминидаза оселтамивир и занамивир могат да подпомогнат имунната система в борбата с грипните вируси. Ефективността им обаче е ограничена. Независими проучвания са установили, че те намаляват само продължителността на заболяването с един ден и не намаляват риска от усложнения. Освен това тези лекарства имат сериозни странични ефекти, включително объркване и повишен риск от самоубийство.

Симптоматично лечение на птичи грип

В повечето случаи птичият грип се лекува симптоматично. Следователно терапията се фокусира върху облекчаване на симптомите и избягване на усложнения.

За да облекчат задуха и да осигурят адекватно снабдяване с кислород, пациентите се проветряват с кислородни тръби или маски. Също така е особено важно да се компенсира загубата на течности и минерали, причинена от повръщане и диария. За това се използват предимно специални изотонични напитки или инфузии.

Понижаващите температурата болкоуспокояващи като парацетамол или ацетилсалицилова киселина (не за деца), както и антибиотици за профилактика на допълнителни бактериални инфекции са допълнителни компоненти в стационарното симптоматично лечение на птичи грип.

Терапия на пневмония

Най-честото усложнение на групата птици е пневмонията. Ако грипните вируси са причинили пневмония, терапията е симптоматична или с антивирусни средства като споменатите по-горе инхибитори на невраминидазата. Срещу бактериално причинената пневмония, антибиотици като азитромицин, еритромицин, кларитромицин и пеницилин са избраните агенти.

прогноза

Шансовете за възстановяване от птичи грип зависят до голяма степен от вида на патогена, времето на диагностициране и започване на лечението и качеството на медицинското обслужване. Предишните данни за смъртността варират между 30 и повече от 60 процента. Тези цифри се поставят под въпрос от експерти. Те предполагат, че официалната информация за разпространението и леталността на птичия грип обхваща само малка част от реалния брой случаи.

За реалистична оценка могат да се използват данни за смъртността от пневмония. Тук смъртността за иначе здрави хора в Германия е около 2 процента. Пневмонията, която води до стационарен прием, е фатална в до 10 процента от случаите. За тежко болни или отслабени хора този процент вече е над 25 процента.

предотвратяване

Рискът от заразяване на хора с птичи грип е много нисък. Има прости мерки за предпазване от птичи грип.

трябва да избягвате непосредствената близост до птицеферми или стопанства. Това важи по-специално за дестинации за пътуване като Азия или Египет, но също така и за райони с птичи грип в Германия и Европа.
Не докосвайте мъртви или болни диви птици или избягал добитък, но уведомете здравната или ветеринарната служба
Не позволявайте на домашни любимци като птици или котки да тичат/летят свободно.

По принцип се препоръчва особено хигиеничен подход при обработката на домашни птици. Птиците също винаги трябва да се ядат добре сготвени.