Псориазис на ноктите - лечение, съвети, снимки Псориазис знания

Псориазисът на ноктите е нещо повече от козметичен проблем: ноктите на ноктите или ноктите след това са чупливи, ронливи, деформирани, обезцветени - във всеки случай не по начин, който обичате да ги показвате по-дълго и със сигурност не ги използвате много. Просто е трудно в ежедневието.

Важно е псориазисът на ноктите да не е заразен. Във всеки случай, дерматологът трябва да постави диагнозата. Той може най-добре да разбере с лабораторен тест дали става въпрос за гъбички по ноктите или псориазис на ноктите.

Лечението трябва да започне по-скоро, отколкото по-късно, тъй като ноктите отнемат много време, за да пораснат правилно. Обикновено отнема няколко (да не кажа много) месеца, докато болестта изчезне. В началото със сигурност ще изпробвате лак - повече за това по-долу.

Структура на нокътя

Хипонхиумът, който се свързва с нокътната плочка, е разположен върху нокътното легло. Дебела е от 0,5 до 0,7 милиметра. Той е ограничен от три страни от нокътната гънка. Нокътът расте от матрицата на ноктите. Белият полумесец е предната, видима част от матрицата. Под кожата е задната част, защитена от кутикулата.

Симптоми на псориазис на ноктите

Точкови нокти: Нокътът вече не е хубав и плосък, но става вълнообразен. Тоне на точковидни, като ями. Ямките остават видими и израстват с нокътя. Но бъдете внимателни: ямките могат да бъдат причинени и от други екземи, инфекции или гъбични инфекции.

Маслено петно: Друг признак на псориазис на ноктите е масленото петно. Това обикновено се намира на ръба на нокътя, където нокътната плочка се откроява от нокътното легло. Това маслено петно обикновено е жълто-кафяво или червено, като червеното често намалява към ръба на нокътя. Всичко това е знак, че твърде много клетки за възрастни се изстрелват до повърхността на кожата под нокътя. Тези клетки притискат нокътя отдолу, правейки го да се откроява. Но отново, бъдете внимателни: Тук може да се включи и гъбична инфекция. Различните гъбични инфекции изглеждат сходни. Още по-сложното е, че гъбичките и псориазисът също могат да съществуват едновременно.

Нокти на трохи: Везни се натрупват под нокътя. С течение на времето те повдигат нокътното легло. Нокътната плочка става ронлива. Точно този симптом е, че засегнатите биха искали да се скрият от други хора.

Страничните ефекти понякога са болка или нежност.

Факти

По принцип има повече псориазис по ноктите, отколкото по ноктите на краката.

Тежкият псориазис на ноктите се счита за „предвестник“ на псориазис артрит (псориазис на ставите). Изразените форми на псориазис на ноктите не могат да бъдат излекувани с чисто външни лечения. Тези, които бързо започват терапия с вътрешно действие, могат да предотвратят значително влошаване на ноктите.

Това важи особено за пустулозния псориазис: това е най-трудната част от деформацията на ноктите, която се лекува. Една ранна вътрешна терапия вероятно забавя възникващия псориатичен артрит. Въпреки дългите времена на лечение, само някои биологични препарати успяват да излекуват ноктите само на половината от засегнатите. Най-големият проблем: Когато лекувате псориазис на ноктите, всички участващи трябва да бъдат търпеливи и да не се отказват твърде бързо.

Настоящите проучвания предполагат, че 70% от пациентите с псориатичен артрит имат засягане на ноктите и 40% до 50% от псориазис на кожата. Псориазисът на ноктите без участие на кожата е възможен, но доста рядък. Най-често срещаните са петнистите нокти и откъснатите нокътни плочи.

Псориазисът на ноктите е лесно разпознаваем при ревмаскан (ксиралит). Понякога е необходима биопсия на нокътното легло за изясняване на диагнозата.

Коя терапия е подходяща, зависи от това колко силно е засегнат нокътът. За това са разработени различни методи за измерване. Резултатът от NAPPA (оценка на ноктите при псориазис и псориатичен артрит) се използва в международен план. Човек отчита съответните патологични промени на ноктите и се интересува от физическите, психологическите и социалните тежести на заболяването. Тежестта на всички фактори определя тежестта на псориазиса на ноктите. Стойността може да бъде и висока, ако увреждането на нокътя не е изключително тежко, но качеството на живот е значително влошено.

Проблеми в ежедневието

Жълтеникавите, рушащи се и деформирани, повдигнати нокти изглеждат неестетични за другите хора, независимо дали се имат предвид ръцете или краката. Засегнатите се опитват да скрият ноктите си от любопитни погледи и затова избягват социалните контакти или дори търсят партньор. Хващането (ноктите) и бягането (ноктите на краката) стават мъчение. Обикновените ежедневни задачи, работа и спорт са трудни и причиняват болка. Пациентите с тежко увреждане на ноктите са в отпуск по-дълго, страдат значително от положението си и са склонни към тревожни разстройства или депресия.

Дълго време не беше известно, че ноктите, прикрепването на сухожилията към костта (ентеза) и надкостницата са анатомично свързани. Изследване на това беше проведено едва когато беше открито, че промените в ноктите са значително по-чести при пациенти с псориатичен артрит, отколкото при тези без. Нокътът е функционално свързан с кожата и костите едновременно. Казано по-просто, тендонитът е на първо място, след това псориазис на ноктите и накрая псориатичен артрит. Псориазисът на ставите е по-изразен, колкото по-лошо са засегнати ноктите. Въз основа на опита с други съпътстващи заболявания се предполага, че псориатичният артрит ще се развие по-малко тежко, ако псориазисът на ноктите се лекува рано.

Досега рядко е било възможно напълно да се излекува псориазисът на ноктите. Обикновено отнемаха месеци, преди да се забележат значителни подобрения. С кремове, мехлеми, тинктури или лосиони, активна съставка прониква в нокътя трудно или изобщо не. Дори интензивното масажиране не прави нокътя по-пропусклив. С лак за нокти, съдържащ урея, обикновено можете да направите нокътя само по-мек, така че активната съставка да проникне по-добре след това. Ефектът се увеличава значително, ако агент се постави под херметичен филм (оклузивна превръзка), напр. може да се премести през нощта.

Други заболявания на ноктите

Не всеки дебел, рогов, ронлив нокът е този, който крие псориазис на ноктите. Понякога лекарят трудно диагностицира псориазис на ноктите. Проблемът е, че промените в ноктите могат да изглеждат еднакво при гъбични инфекции, екземи, вътрешни заболявания и дори тумори. Гъбичната инфекция е най-често срещаното заболяване на ноктите, което може да се появи самостоятелно или с псориазис. За лекаря става трудно, ако някой няма никакви кожни симптоми, а само промени на ноктите на ръцете и краката.

Също така има промени в ноктите поради екзема, недохранване, гъбички, алергии, например лак за нокти или лекарства. С други думи: Всеки, който подозира, че има псориазис на ноктите, първо трябва да попита лекаря за тест за гъбички. Само когато е отрицателно, човек трябва да се занимава по-задълбочено с лечението на ноктите.

За да се увеличи объркването, гъбичките по ноктите и псориазисът на ноктите също могат да се появят едновременно.

Лекувайте псориазис на ноктите

При тежки случаи дерматолозите винаги са трябвало да дават вътрешни лекарства. Не всички от тях имат пряк ефект върху ноктите или не всички форми на псориазис на ноктите. Силните препарати помагат най-добре, но могат да имат и сериозни странични ефекти и взаимодействия.

Днес е възможно медицината успешно да лекува дори тежък псориазис на ноктите. Налични са изследвания, които описват как точно и под каква форма лекарството помага. Следователно лекарят може да даде по-целенасочена терапия. Преди всичко, на новите, високоефективни биологични средства реагира псориазисът на ноктите. Страхът от сериозни странични ефекти е до голяма степен неоснователен: В Германия сериозните странични ефекти на всички вътрешно действащи лекарства за псориазис са под 1 процент. Само в случай на инфекции биологичните продукти са малко по-високи от останалите лекарства. Това беше резултат от текущ анализ на безопасността от регистъра на пациентите „PsoBest”. Тези, които редовно проверяват кръвните си стойности, могат да приемат тези лекарства със спокойствие.

Външни лечения

Външното лечение може да бъде полезно при незначителни промени в ноктите. Изследвания по този въпрос често са провеждани само с няколко пациенти, а не в съответствие със строго научни стандарти.

Стари или непрактични външни терапии

5-флуороурацил (Efudix) е инхибитор на растежа на клетките, който вече не се препоръчва за лечение на псориазис на ноктите.
Дитранол (Cignolin) е неефективен при псориазис на ноктите.
UV лъчение се използват все по-рядко при псориазис на ноктите, тъй като отнемат много време. UV радиаторът ("Blue Point") трябва да има възможност да действа върху нокътната плочка в продължение на четири до шест седмици, ако е възможно ежедневно. Човек облъчва с UVB + UVA. PUVA работи само с UVA. Нокътът се прави фоточувствителен предварително с псорален. Няколко проучвания са достъпни само за PUVA, при които ноктите са се подобрили с 50 процента. В едно проучване псориатичните нокти бяха успешно лекувани с ексимерния лазер.
Интерференционен ток не се е утвърдил като терапия за псориазис на ноктите, въпреки че са получени първите обещаващи резултати.
Терапия с Рентгенови лъчи
"Мутативно лечение" с отстраняване на псориатичните промени на ноктите и последващо по-нататъшно лечение. В списание Pso имаше ужасяващ доклад за пациент, който имаше и двата големи пръста на краката Отстранете ноктите позволявам. Лекарите се развалиха два пъти, третият най-накрая оперира правилно, отстрани всички нокътни клетки, скъси едната крайна кост, издърпа роговицата отдолу и заши всичко. Пациентът вече няма болка, болки в ставите и пърхот. Лекарят поражда загриженост: Нуждаете се от ноктите на пръстите, за да ги хванете. Неговият съвет: вечер, след душ или къпане, когато кожата под ноктите вече е омекотена, отстранете пърхота със самоподписана кука; Нанесете Eucerin между тях, като използвате спринцовка с отрязана игла.

Вътрешно лечение

В случай на тежки промени на ноктите, често е необходима вътрешна терапия - независимо колко силно кожата е засегната от псориазис. Това също така избягва значителни ограничения за качеството на живот. Псориатичният артрит също може да се „лекува“ по този начин.

Съвети за засегнатите

Грижа за: Дръжте ноктите къси, режете внимателно и пилете, ако е възможно; в тежки случаи медицинска грижа за краката от лекар-ортопед. Накисвайте ги обилно ежедневно в хладка солена вода (напр. Сол за баня за Stassfurt, сол от Мъртво море). След това, преди всичко, кожата на корена на нокътя и страничните ръбове получават достатъчно масло - удобно с лосион.
Да се мият: Подсушете под ноктите с кърпичка, за да абсорбира влагата. След това повторно повторно поставяне (вижте по-горе).
Защитете: Носете ръкавици при работа с влага и агресивни материали по време на работа и у дома (измиване, почистване).
Да се избегне: Предпазвайте ноктите от триене, натиск или смачкване, не откъсвайте кожичките, не използвайте ацетон-съдържащ лакочистител, не използвайте ноктите като инструменти.
Улесни: Носете тънък памук под работни ръкавици. Обувки, които не притискат засегнатите нокти на краката. Носете леки, широки, незащипващи обувки.
Разкрасявам: Да са удебелени участъци и напречни канали, подадени или фрезовани от опитни козметици (подиатри). Стабилизирайте загладената повърхност с медицински лак (например Sililevo или Onypso). Покрийте обезобразените или рушащи се нокти с изкуствени нокти.

Какъв е вашият опит при лечение на псориазис по ноктите? Или бихте искали да разберете какво чувстват другите страдащи по този въпрос? Нашата общност е точното място за това.

Съкратена версия на статия, която се появи за първи път в списание PSOaktuell, брой 2/2013.

Съвети за четене

В случай на псориазис на ноктите, гъбички често присъстват - успехът на лечението е съмнителен
(Gesundheit.com, 1 декември 2014 г.)
Докладът на конференцията е за гъбички по ноктите и псориазис на ноктите - предполага се, че в 20 процента от случаите и двата ще бъдат открити едновременно. Вътрешната терапия с противогъбично средство, което иначе често се използва при гъбички по ноктите, не е толкова често увенчана с успех - а именно само в 30 процента от случаите. И псориазисът на ноктите не би задължително да се подобри от него. [Прочети]

Проблемите могат да нараснат под изкуствените нокти
(20 минути онлайн, 20 март 2013 г.)
Изкуствените нокти са опасни. Дерматолозите наблюдават все повече усложнения - например инфекции под нокътя или контактни алергии. [Прочети]

Тежкият псориазис на ноктите ви прави по-податливи на гъбична инфекция
(hautstadt.de, 19 април 2012 г.; вече не се предлага онлайн)
Изследване с хора с псориазис на ноктите показва гъбична колонизация на ноктите при 62 процента от участниците. Както обаче е почти винаги: има и проучване, което казва друго, поне когато погледнете видовете гъби. Това е в края на статията.

Какви заболявания разкриват ноктите на ръцете
(Аптечен преглед, 14 април 2010 г.)
Промените в ноктите могат да означават всичко - понякога псориазис. The Apotheken Umschau обяснява възможностите с думи и картинки. [Прочети]

Псориазис на ноктите - какво може да помогне кога и как
(Форум за псориазис в Берлин, е., 2013 г.)
PDF файл на статия с подробна информация [прочетете]

Протезиране на ноктите при псориазис
("Fleet Feile")
Джесика Dlling от студиото за нокти "Flotte Feile" показва резултата от работата си върху случай на псориазис на ноктите. [вижте]

снимки

Тук можете да видите как може да изглежда псориазисът на нокът или на множество нокти. Те не са хубави снимки, затова ги показваме толкова малки - но можете да ги щракнете големи.