Псориатичен артрит причини и ход
A Псориатичен артрит (Psoriasis arthropathica) е хронично възпаление на ставите, което възниква във връзка с псориазис (псориазис). Често ставите на пръстите на ръцете и краката са засегнати от псориатичен артрит. Те причиняват болка и изглеждат възпалително удебелени. Около един на всеки пет души с псориазис страда от псориатичен артрит. Ако псориазисът е придружен от симптоми по ноктите (псориазис на ноктите), рискът от развитие на псориатичен артрит се удвоява. Прочетете повече за псориатичния артрит тук.
Псориатичен артрит: различни форми
Четирима от петима страдащи са имали псориазис в продължение на няколко години преди появата на псориатичен артрит (псориазис артропатика). По правило възпалението на кожата, което възниква при псориазис, се разпространява в части от ставите, причинявайки псориатичен артрит. Това могат да бъдат синовиумът, костта, надкостницата и закрепванията на ставните капсули, сухожилия или връзки. Приблизително при всеки пети случай обаче псориатичният артрит се появява преди появата на кожните симптоми или без никакви кожни симптоми.
Все още не е изяснена точната връзка между псориазиса на кожата и псориатичния артрит. Лекарите правят разлика между три подтипа на псориазис артропатика, които се различават един от друг по отношение на честотата, предпочитаните засегнати стави и усложнения:
- Периферен асиметричен тип
- Периферен симетричен тип
- Аксиален тип
Псориатичен артрит Симптоми: Периферен асиметричен тип
Много страдащи от псориазис артрит страдат предимно от асиметрично, болезнено подуване и ограничено движение на ставите на пръстите на ръцете и краката. Симптомите на псориатичния артрит често се бъркат с ревматизъм или подагра и обикновено се появяват само години след първите кожни промени. Мъжете и жените са засегнати еднакво често при тази форма. Често участват очите (възпаление на конюнктивата или ириса).
Симптоми на псориатичен артрит: периферен симетричен тип
Лекарите рядко наблюдават формата на псориатичен артрит, чиито симптоми се проявяват симетрично (от двете страни) в по-големите стави от ключицата до глезена. През повечето време симптомите на кожата и ставите се появяват едновременно. При тази форма на псориазис артропатика очите също могат да се разболеят.
Псориатичен артрит Симптоми: Аксиален тип
При тази рядка форма на псориатичен артрит възникват възпалителни симптоми в гръбначния стълб или в сакрума и илиачните стави на таза. Това може да доведе до втвърдяване на тези стави. Тази форма на псориазисно възпаление на ставите често се бърка с анкилозиращ спондилит.
Диагностика на псориатичен артрит
Често отнема много време, за да бъде диагностициран псориатичният артрит. Диагнозата често се потвърждава само когато има характерни кожни и нокътни промени при псориазис и така нареченият ревматоиден фактор не може да бъде открит в кръвта. Ако ревматоидният фактор е налице, това е по-показателно за ревматоиден артрит.
Като част от диагнозата лекарите обикновено използват образни методи като рентгенови и ултразвукови изследвания, ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс) или сцинтиграфия на ставите. Въпреки това, особено в началото на псориатичния артрит, те често не водят до необичайни находки. Независимо от това, записите могат да бъдат полезни в по-нататъшния курс: Те могат да се използват за документиране и оценка на промените, причинени от псориатичен артрит.
Терапия за псориатичен артрит
В по-леките случаи на псориатичен артрит могат да се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства без кортизон (нестероидни антиревматични средства; НСПВС). В някои случаи лекарите предписват и физиотерапия или ортопедични помощни средства за помощ при псориазис артропатика. Ако ставата е силно възпалена, те често предписват и кортикостероидни таблетки и/или мехлеми. В някои случаи кортизонът се инжектира директно в засегнатата става. Въпреки това, кортизонът е подходящ за продължителна употреба само в изключителни случаи.
Хората с псориатичен артрит често получават така наречените DMARD (антиревматични лекарства, модифициращи заболяването) като основна терапия. Те включват метотрексат, лефлуномид, циклоспорин А и сулфасалазин. Те потискат прекомерната реакция на имунната система, която (частично) е отговорна за симптомите на псориатичен артрит. Лекарите много често използват метотрексат (MTX), тъй като тази активна съставка вече е в лечението на пациенти Псориатичен артрит се е доказал.