Психотропни лекарства и тегло - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
Връзка между психични заболявания и тегло
Колебанията в теглото често се срещат при психични заболявания. Техните етиологии са многобройни, включително както генетични предразположения, стресови фактори за развитието и околната среда, начин на живот и психотропни лекарства. 4 Психичните заболявания могат да предизвикат колебания в теглото чрез въздействието си върху начина на живот (Фигура 1). 5 Емблематичният пример за психично заболяване, водещо до загуба на тегло, е анорексия нервоза. По-малко загуба на тегло, свързана с намален апетит, се открива при повече от 50% от пациентите с меланхолична депресия. 6 Психотични прояви като параноичен делириум на отравяне също могат да доведат до загуба на тегло. Подобряването на тези симптоми води до увеличаване на теглото, което обикновено се възприема като клинично положително от болногледача, но не и от пациента. 6
Психични заболявания и тегло5
За разлика от тях и по-често други симптоми на психични заболявания могат да предизвикат наддаване на тегло, като повишен апетит и привличане към храни с високо съдържание на захар и мазнини при атипична депресия. 6 Други симптоми, като загуба на жизненост или някои психотични прояви, също могат да доведат до напълняване. Подобряването на тези симптоми може последователно да доведе до загуба на тегло.
Връзки между психотропните лекарства и теглото
В повечето случаи наддаването на тегло по време на прием на психотропни лекарства е свързано с повишен апетит. Психотропните лекарства действат върху различни невротрансмитери, като нарушават невроендокринните механизми 10, които регулират апетита по сложни начини. Следователно въздействието на различни психотропни лекарства върху апетита варира в зависимост от системите, върху които те действат (фигура 2). 7 Тези механизми често се комбинират, колкото повече молекулата въздейства върху различни модулатори на апетита, толкова повече тя ще ви накара да наддавате на тегло. 8
Фармакологични механизми, които могат да повлияят на апетита ATB: антибиотична терапия.
И накрая, някои пациенти споменават увеличаване на теглото въпреки загуба на апетит, което предполага, че психотропните лекарства също намаляват основния метаболизъм (фигура 3). 8
Различни начини, по които психотропното лекарство може да повлияе на теглото
Различните видове психотропни лекарства
Психотропните лекарства могат да бъдат класифицирани според търсените клинични действия. 13
Антидепресанти
Обикновено антидепресантите се класифицират в четири категории: селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs), инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин ("двойно действие"), трициклични антидепресанти (TCA) и "други антидепресанти". Тези лекарства могат да се предписват при депресивни разстройства, но също така и при много други ситуации като тревожни разстройства и обсесивно-компулсивно разстройство (SSRI), нарушения на съня, неврологична болка (CTS) и соматоформни разстройства (двойно действие).
Трицикличните антидепресанти често предизвикват наддаване на тегло. Отдавна се смята, че стимулирането на серотонинергичната система насърчава ситостта и че SSRIs предизвикват загуба на тегло. Клинично повечето от шестте SSRI молекули не влияят на теглото и една от тях флуоксетин има аноректичен ефект, който предизвиква лека загуба на тегло при въвеждане, но който изглежда не се задържа в дългосрочен план. 7 В категорията на други антидепресанти е известно, че миртазапин причинява наддаване на тегло чрез увеличаване на глада. 7 За разлика от това, бупропионът може да предизвика лека стабилна загуба на тегло във времето и поради това се използва в Съединените щати в комбинация за лечение на затлъстяване (маса 1). 14.