Психотерапия за нервна анорексия - методи, пример
Както и поведенческа терапия трябва да се осигури индивидуална психотерапия. Литературата описва широк спектър от психотерапевтични методи - от психоаналитична до когнитивно-поведенческа терапия. В по-напреднала юношеска възраст психодинамичната терапия е особено показана, което поставя в центъра на терапевтичните разговори действителните конфликти от този период от живота, разглеждани от гледна точка на биографията и семейната история на пациента.
Цел на терапията най-често - да се премахне чувството на пациента за собствена малоценност, да се повиши самочувствието, да се научи да се обсъждат възникналите в семейството конфликти. Допълнителни проблеми могат да бъдат развитието на засилено желание за постижение, водещо до ограничения в други области, които не са свързани с постигането на успех, до невъзможността да се разглеждат отношенията по различен начин от гледна точка на съперничеството и до изразени перфекционистични нагласи, които тласкат всички други сфери на живота. Съществуват различни видове изразени страхове, свързани със сексуалната сфера, както и трудности при приемането на женска роля.
Чувстваш се свой неработоспособност а неуспехът води до факта, че автономността и идентичността могат да бъдат изразени само чрез твърдост и контрол върху собственото тяло. В процеса на психодинамично ориентирана терапия, заедно с пациента, те се опитват да разберат пътя на появата на болезнени представи, анализират тяхната функция в клиниката на заболяването и разработват алтернативен начин на мислене и поведение. Трябва да се има предвид, че способността за ретроспективно наблюдение първоначално е ограничена от характеристиките на юношеството.
Терапия със сигурност трябва да се фокусира върху текущите проблеми на пациента; целта на приложението не е „гледане в огледалото на миналото“, а по-скоро преодоляване на трудностите и отваряне на реални пътища за по-нататъшно развитие на пациента.
Когнитивни модели на психотерапия за нервна анорексия
Често в ход развитие на анорексия има изразени, трудно коригируеми дисфункционални мисли и вярвания, които изискват целенасочени действия. Когнитивните методи на психотерапия са се оправдали в случай на изразени тенденции към хронично протичане на заболяването; те обаче са приложими и за краткосрочна терапия.
В центъра когнитивна терапия засяга дисфункционални идеи за външен вид, хранене и тегло. Нейните методи са подходящи и за лечение на ниско самочувствие, чувство за малоценност и недостатъчно самовъзприятие (Щайнхаузен).
От гледна точка поведенчески анализ симптомите на анорексията се подкрепят и усилват от когнитивни механизми: загубата на тегло в резултат на гладуване означава когнитивно затвърждаване на това поведение, тъй като убеждава пациента в ефективността на нейното поведение и на собствената му независимост и компетентност. Въпросът на един от пациентите: "Какво ми остава, ако се откажа от гладуването?" - поставя този проблем в центъра на вниманието. Важен момент от прилагането на терапията е нарушената самооценка на анорексиците. Излишъкът от негативни нагласи на ниво емоции, идеи за себе си и за собствените си възможности се появява редовно и, както при депресията, е доста податлив на ефектите от когнитивната терапия (Бек).