Психотерапия М; nchen хранителни разстройства

КАКВО Е ХРАНИТЕЛНО НАРУШЕНИЕ?

Хранителните разстройства често са трудни за откриване отвън. От срам или страх от отрицателна оценка, много от засегнатите се опитват да запазят хранителното си поведение в тайна или да скрият поднорменото си тегло, като носят широки дрехи.
Хранителните разстройства се характеризират, наред с други неща, с ненормално хранително поведение. Засегнатите обикновено се придържат към строги диети, за да намалят теглото си. Някои от пациентите са склонни да имат прекомерно „преяждане“, което се преживява като загуба на контрол и е последвано от противорегулаторни мерки (напр. Повръщане, лаксативи, прекомерно физическо натоварване). Причината за контрарегулацията е силният страх от „напълняване“. Много от засегнатите се възприемат като изкривени. Въпреки че са нормални или с поднормено тегло, те се изживяват като „твърде дебели“. В резултат на дългосрочно недохранване настъпват физически щети. Ако няма напълняване, може да се получат трайни увреждания.
Има различни форми на хранителни разстройства. Двете най-често срещани форми са anorexia nervosa ("анорексия") и булимия nervosa ("жажда за храна").

КАК СЕ УСТАНОВЯВА ДИАГНОСТИКАТА "ХРАНИТЕЛНО НАРУШЕНИЕ" (ПО МКБ-10: F50)?

Анорексия нервна (F50.0)

Загуба на тегло или, при деца, липса на наддаване на тегло. Това води до телесно тегло с поне 15% по-малко от нормалното или очакваното тегло за възрастта и ръста.
Загубата на тегло се предизвиква самостоятелно чрез избягване на „мазни“ храни.
Възприемането на себе си като „прекалено дебел“, съчетано с внушителен страх да не станете прекалено дебели. Засегнатите определят праг за много ниско тегло за себе си.
Цялостно ендокринно нарушение на оста хипоталамус-хипофиза-гонада; тя се проявява при жените като аменорея, при мъжете като загуба на интерес към сексуалността и загуба на потентност. Изключение е персистирането на вагинално кървене при аноректични жени, които получават заместител на хормона (най-вече като контрацептивно лекарство).

Нервна булимия (F50.2)

Как се развива хранително разстройство?

Различни причини играят роля в развитието на хранителни разстройства:
Генетичното влияние се оценява на 50%. В допълнение, невробиологичните промени могат да бъдат открити при пациентите (например могат да бъдат открити нарушения в системата от невротрансмитери, невропептиди, невротрофини и полови хормони). Младите жени, които живеят в западното общество, са особено често засегнати (особено социалната класа с висше образование). Психичните разстройства на родителите и негативните събития в живота (напр. Сексуално насилие) са допълнителни рискови фактори. Проблемните основни нагласи в семейството (напр. Перфекционизъм и чувство, че родителите не приемат), както и лошата социална подкрепа увеличават риска от хранително разстройство разболявам се.

КАК ДА ПОДДЪРЖАМ ХРАНИТЕЛНО НАРУШЕНИЕ?

Диетичното поведение и ограничителното хранене допринасят за поддържане на симптомите. Усещането за контрол и положителното „чувство за постижение“ при отслабване водят до краткосрочно повишаване на самочувствието. Това засилва и поддържа поведението. В дългосрочен план самоконтролът може да се превърне в единствения източник на самочувствие или собствена идентичност. Диетичното поведение често води до силно чувство на глад.
При някои от пациентите (особено булимия нерва) това недохранване води до „преяждане“. След като ядат храна, засегнатите се чувстват зле, сякаш са се провалили. За да се предотврати страхът от наддаване на тегло, много пациенти противодействат на „преяждането“ чрез повръщане, лаксативи, прекомерен спорт и т.н. В краткосрочен план това облекчава страха от напълняване. Обикновено отново следва фаза на диета (порочен кръг). Разстройството от преяждане е изключение. Тук не се предприемат компенсаторни мерки след „атаките на хранене“. Засегнатите обикновено са наднормено тегло.
Гладът първоначално служи за облекчение (напр. Чувството за глад е задоволено). След известно време ефектът се обобщава и гладът има общ ефект за регулиране на емоциите и напрежението. Много пациенти „имат преяждане в резултат на неудобни чувства като скука, гняв и тъга. Загубата на контрол, която се изпитва, води до дългосрочно отслабване на самочувствието.
Постоянната когнитивна заетост с хранене, намаляване на теглото или „преяждане“ затруднява излизането от този цикъл на мисли. Загрижеността за хранене се превръща в централна част от живота.

Модел за развитие на нервна анорексия (според Vocks & Legenbauer, 2005):

Модел за развитие на Bulimia Nervosa (по Vocks & Legenbauer, 2005):

КАК ДА ЛЕКУВАТЕ ХРАНИТЕЛНО НАРУШЕНИЕ?

Психотерапията може да се провежда в стационарни и амбулаторни условия. Обикновено се препоръчва стационарна терапия за пациенти с тежко поднормено тегло, тъй като има по-добри възможности за наблюдение, непрекъснат обхват на помощ, структурирано ежедневие, придружаване с храна и конкретна спецификация на количествата храни. Наддаването на тегло от 500-1000g на седмица е целта в клиниката. Тъй като съществува риск от хоспитализация, се препоръчва амбулаторна терапия, ако физическият риск е по-малък. Тук наддаването на тегло се случва по-бавно (200-500 g на седмица). Терапевтичната сесия, която обикновено се провежда веднъж седмично, трябва да бъде придружена от редовни физически проверки. В случай на подрастващи пациенти е препоръчително да се включи семейството.
Началната фаза на терапията е свързана с изграждане на мотивация за напълняване и насърчаване на здравословни хранителни навици. В идеалния случай целта е да се постигне нормално тегло. Пациентът е информиран за нормалните количества храна и физическите последици от недохранването. Той се научава сам да наблюдава хранителното си поведение, да го анализира и да разбира причините за развитието на хранителното разстройство. Съвместно с терапевта се установява здравословна структура на хранене. Правилото тук е, че трябва да бъдат включени всички храни (например без забрана за храни, които съдържат захар или мазнини). Нагласите, които благоприятстват хранителното разстройство, се поставят под въпрос заедно и се модифицират, ако е необходимо. Изследването на собственото тяло, както и самодефинираният идеал за стройност са допълнително съдържание на терапията. Пациентът трябва да се научи да не основава самочувствието си само на фигурата и теглото си и да отдава по-малко значение на контрола върху приема на храна. В по-късната фаза на терапията се разкриват проблеми от текущата житейска ситуация на пациента. Става дума за това да позволите на чувствата и да се научите как да се справяте по подходящ начин със собствените си чувства. Социалните умения и обучението за решаване на проблеми могат да помогнат за подобряване на справянето с проблемите. Често става дума и за насърчаване на способността да се радвате на живота и да се грижите за себе си. Ресурсите на пациента трябва да бъдат активирани с цел установяване на по-положителни дейности в ежедневието. В края на терапията се очакват възможни бъдещи кризисни ситуации в интерес на предотвратяването на рецидив. Изготвя се авариен план за правилното лечение на рецидиви.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ЛИТЕРАТУРА И СЪВЕТИ ЗА ЧЕТЕНЕ

Brunhoeber: Не се страхувай от огледалото, Sillwasser-Verlag
Ettrich & Pfeiffer: Анорексия и булимия: между копнеж за смърт и глад за живот, Urban & Fischer.
Феърбърн: Спиране на атаките за хранене: Програма за самопомощ, Хубер.
Фехер: Тогава ще си отида: история за анорексия, cbt.
Франке: Изходи от златната клетка, Белц.
Guldenschuh: Начини за излизане от хранителното разстройство: 56 жени докладват, издател на проучвания.
Leibl & Leibl: Когато душата е гладна, Хердер.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПСИХИЧНИ НАРУШЕНИЯ

По-долу сме събрали по-подробна информация за развитието и лечението на различни психични разстройства. Този списък непрекъснато се разширява и допълва. Свържете се с нас, ако искате да научите повече за конкретно разстройство или ако липсва информация.

Групова практика за психотерапия • Проф. Д-р Фег и колеги • Sonnenstr. 10 •
80331 Мюнхен • Тел: 089 - 5390 6385-0 • Факс: 089 - 5390 6385-9 • www.psychologie-muenchen.de

Този сайт използва бисквитки. Използвайки уебсайта и неговите предложения и продължавайки да навигирате, вие приемате тези бисквитки. Можете да промените това в настройките на браузъра си. Научете повече