Психологическият профил на затлъстелите класически жени със стил
Многобройни опити за очертаване на психологическа типология на затлъстяването, срещани в литературата, се дължат на спекулации, основани на случайния характер на разглежданите проби и разбира се на концепциите, предадени от литературата.
Такъв пример дава описаният тип - от гледна точка на психоанализата - който тръгва от емоционалната стойност на храната, която „запълва“ празнината (Алби) и може да се разглежда от някои затлъстели като реална дрога („наркомани в устата“). (Държани). Затлъстелите пациенти са незрели хора, фиксирани в оралния стадий, непоносимост към разочарования и ограничения, пасивни и желаещи да бъдат обичани.
Тази визия, строго ограничена до сегмент от затлъстелото население, контрастира с образа на енергични бизнесмени, пълни с реализъм и емоционална устойчивост.
Считаме за полезно да очертаем множество психологически профили на затлъстелите хора:
Видът на затлъстелите бонхоми - представен като истински стандарт за затлъстяване като цяло - мъжът достоен, весел, енергичен, оптимистичен, екстровертен, често ядосан или кървав, леко наивен, амбициозен и постоянен (но липсва воля за ограничаване на апетита). Може да се счита, че в този случай имаме работа с истински порочен кръг, започвайки от хедонистично оптимистично отношение, корелирано с повишен апетит, който "зарежда батериите" на оптимизъм чрез удовлетворение след хранене и създава предпоставките за „Здравословен апетит“, присъстващ в метаболитно поле, генетично предразположено към затлъстяване.
Често тези хора имат изострено елементарно поведение и рефлекторно обуславят еуфоричното състояние (потенцирано или не алкохолно) с хиперфагично поведение.
Типът на затлъстяване, често невротичен ("Загрижен от негативни мисли"), често със свързани афективни синдроми (тревожност, депресия), които "подхранват затлъстяването", като създават отрицателен порочен кръг, белязан от основно афективно разстройство, генериращо нуждата от компенсаторна храна и затварящ кръга чрез негативна афективна реакция появата на затлъстяване.
Видове сложно затлъстяване с очевидно физическо и психическо увреждане (вторично).
Страхотно затлъстяване (клас 2, особено клас 3), както и храненето и често заседналите деца - ставайки обект на иронията на околните - са незаменими теми за различни терапевтични, медицински, психологически и психиатрични подходи.
Не е изключено „весел затлъстял“ да се превърне в „напрегнат“ затлъстял в тревожен биографичен контекст или в случаи на загуба.
Пациентите, които затлъстяват в резултат на медикаментозно лечение на други патологични заболявания (психоза, туберкулоза), също ще попаднат в един от споменатите профили според тяхната основна личност и биографичния контекст на появата на затлъстяване.
Психологическите последици от затлъстяването
Пациентът със затлъстяване най-често се комплексира от грозния външен вид на затлъстяването му (особено жените, ужасени от изискванията на фигурата, изправена пред топмоделите), но също така и с известна видима физическа скованост, например при огъване или обикновени усилия, включително по отношение на ежедневните действия (обличане, изкачване на стълби) или в случай на носене на претенциозно облекло: изявите във фитнеса, басейна или морския плаж създават истински комплекси за малоценност.
Всички тези сомато-психически последици от затлъстяването, но също и други - често по-важни - ни принуждават да систематизираме негативните психологически ефекти от затлъстяването, като всички са истински цели на психотерапията, а именно:
Спешни нарушения на глада
Често се срещат раздразнителност, агресивно настроение или чувството за „припадък“, които затлъстелите хора обвиняват в случай на почивка за храна, по-дълга от няколко часа. Има специфичен модел за всеки затлъстел човек по отношение на тези феномени на „въздържание“.
Комплекси за малоценност (оправдани или не)
Ако при леко затлъстяване тези комплекси за малоценност едва се начертават в случаите със средна интензивност, и особено при затлъстелите, има истински дисмофофорбичен синдром (преувеличена реакция към собствения им грозен външен вид), характеризиращ се освен това с редица недостатъци на затлъстяването: задъхване с прости усилия, лесно изпотяване, бавност в движенията), увреждане на обичайните дейности (включително полов акт), иронии и прякори от обкръжението или лесното им етикетиране като „мързелив“.
За затлъстелите деца отстраняването им от игра също е форма на социална стигма.
Тревожност и депресия
Наблюдава се нарастване на безпокойството при затлъстели хора поради намаляване на самочувствието, често депресирана позиция пред другите, особено преди бизнес срещи, или особено в случай на затлъстели млади хора с партньори от противоположния пол.
Натрапчиви опасения за отслабване, чрез включване в различни „диети“ чрез диети, често фантастични и с различна стойност (някои дори вредни, естествени препарати, акупунктура, хомеопатия, фитнес, без постигане на трайни резултати, - възможни първоначални успехи, последвани от рецидиви за по-малко от 6 месеца).
Барон смята, че лечението на затлъстяването трябва да се започне само при пациенти със затлъстяване, които са твърдо решени да го извършат (по медицински, козметични, психологически или социални причини) и които отговарят на редица условия за подбор.
Kopp формулира изключително полезна идея за психологически надарени лекари: целта на лечението на затлъстяването не трябва да се ограничава до загуба на тегло, но на пациента трябва да се помогне (евентуално с психотерапевтични средства) да подобри способността си да разрешава конфликти, да взема правилни решения, както и да се насладите напълно на радостите от живота.
Лекарят трябва да се откаже от професионалната амбиция на изпълнението, обективирано в броя на елиминираните килограми, и трябва да ограничи терапевтичната цел до възможностите за настаняване на пациента, с когото трябва да си сътрудничи тясно, за да разреши собствените си вътрешни конфликти, но също така да го адаптира със серия на стимулите на околната среда.
Психотерапевтичният подход може да бъде: хипнотерапия, ръководени образи, когнитивно-поведенческа терапия, техники за релаксация и самохипноза.