Психологически влияния върху развитието на рака

Съществува ли раковата личност? От нещастието се разболява?

Нещастието ви разболява ли? Когато търсят причините за своя рак, много хора установяват връзка между психологическия стрес и рака. Но вярно ли е това? Изследванията по тази тема все още продължават. В по-скорошни проучвания обаче няма ясна връзка между стреса, депресията или определени личностни черти и развитието на рак.

рака

Как психиката и имунната система си влияят взаимно? Дали рисковите фактори за скръб и депресия са рак? Следващият текст предоставя основна информация и съвети за връзки за пациенти, заинтересовани страни и специализирани групи.

Психика и риск от рак: най-важните неща с един поглед

Предположението съществува отдавна: психологическият стрес може да има физически ефект и по този начин да повлияе на здравето. Много хора дори предполагат, че тази връзка е сигурна. Но това влияние стига толкова далеч, че стресът, депресията, смъртта на близки роднини или друго нещастие могат да доведат до рак?

Изследването на това не е лесно: Ето два примера:

  • Много изследвания работят с разпит на хора, които вече са болни. Това показва, че в ретроспекция много хора преценяват живота си много различно, особено когато търсят причина за рак. Тази памет може да бъде измамна.
  • Следователно съвременните изследвания разчитат например на придружаването на здрави хора за дълги периоди от време. През годините участниците бяха попитани как се справят, как живеят, какво ядат и на какви други рискове са изложени в момента. И само след наистина много време отговорните учени проверяват кой се разболява и кой не.

Подобни изследвания показват, че психиката индиректно определя колко здравословно живеем. Тези, които срещат стрес или гняв с цигари и алкохол или много храна, също имат по-висок риск от рак. Тези, които губят мотивацията си поради депресия, могат да посещават ранен скрининг за рак по-рядко или да игнорират първите симптоми, вместо да се запишат набързо при лекар.

  • Но изглежда няма ясна връзка между „стресът причинява рак“ или „депресията, гневът, конфликтите водят до тумор“.

Преди няколко години също беше широко обсъждан друг подход: така наречената психоневроимунология. Той предполага пряко влияние на психологическото възприятие върху имунната система. Въпреки обширните изследвания обаче тук няма наистина надеждни резултати.

Епидемиологични проучвания: скръб, депресия, стресови събития в живота

Тъй като няколко, досега само частично известни фактори взаимодействат при развитието на рак, претеглянето на възможните психологически влияния не е лесно като цяло. В никакъв случай не са оправдани еднократни задачи, например „тези, които имат много мъка или стрес, по-лесно се разболяват от рак“.

Понастоящем повечето от данните са достъпни от така наречените епидемиологични проучвания: В такива проучвания учените разпитват по-големи групи от населението за живота им и възможните рискови фактори за рак. Такива изследвания могат да бъдат перспективни, т.е. предсказуеми - тогава те обикновено се считат за по-надеждни. Тъй като спомените могат да бъдат измамни, така че ретроспективно, данните често не са достатъчно надеждни в ретроспекция.
Примери за важни проучвания в Германия и Европа са например проучването EPIC, което първоначално търсеше предимно хранителни рискове.

Но дори епидемиологичните проучвания досега не са дали надеждна картина за скръб, нещастие, депресия или особено стресиращи събития в живота. Като цяло изглежда толкова далеч, че не могат да бъдат доказани преки връзки.
Това означава: скръбта, депресията или друг психологически стрес са особено важни, ако те също променят сериозно начина на живот и водят, например, до повишена консумация на алкохол и тютюн, до затлъстяване и липса на движение или до други рискови фактори.

„Ракова личност“: Какво представлява тази концепция?

Преди повече от 2000 години гръцкият лекар Хипократ вече е подозирал връзките между несъответствията в психичното равновесие и развитието на рак. В модифицирана форма концепцията за „личност от рак“ се спекулира и до днес. Например, експерти дълго обсъждаха дали основните личностни черти като подчинение, съобразителност, несигурност и слабо изразяване на негативни чувства като гняв са повлияли върху развитието на рака.

Критиците излагат различни аргументи срещу подобна гледна точка. Едва ли има хора, за които това едностранно описание на личността им да се отнася перфектно и за цял живот.

  • Преди всичко обаче няма правдоподобна биологична връзка между личностните черти и развитието на туморни клетки.

Критиката се отнася и за наличните научни данни за личността на рака. Повечето от тях не са много надеждни, защото са записани в ретроспективни проучвания.
Типична грешка: В ретроспекция повечето хора се справят със сериозно заболяване като рак с въпроса „защо аз?“. Ако няма осезаеми причини, мнозина са склонни да обвързват личността си с болестта си, така да се каже, с ретроспекция.

Начин на живот: Може ли човек да се предпази от рак чрез позитивно мислене?

Как трябва да се живее, за да бъде здрав? Колко важно е индивидуалното щастие?

Настоящо проучване с голям брой участници показва, че болестта може да ви направи нещастни. Обратно, обаче, нещастието изглежда не влияе върху смъртността - нито рискът от смърт от рак, нито рискът от смърт от редица други заболявания.

Следователно: От непълните в момента знания за психологическите влияния върху развитието на рака не могат да бъдат извлечени рецепти за начин на живот. Така че съветът остава да се избягват ясно известните рискове от рак, да се спортува много и да се яде здравословно.

Психичното благополучие е важно - но няма "принуда да мислим позитивно"

Експертите все още смятат психологическото благосъстояние за много важно: Всичко, което е добро за вас и допринася за вашето собствено удовлетворение, трябва да се счита за насърчаващо здравето в по-широк смисъл. Пътят там обаче може да бъде различен за всеки човек.

Същото се отнася и за пациенти с рак: Как да се справим с болестта винаги трябва да се основава на индивидуалната ситуация.

  • Тук евентуално гъвкавостта прави повече от твърдите съвети за „позитивно мислене“, повече за това в текста „Обработване на заболявания“.

Поддръжка: адреси и точки за контакт

В много градове и общности съществуват консултативни центрове за психосоциален рак. Те могат да бъдат първа точка за контакт с пациенти и роднини, които се справят с възможни психологически рискови фактори, когато се справят със своето положение. Службата за информация за рака предлага и списък с практикуващи психо-онколози със специално обучение.

Службата за информация за рака е събрала основите на различни аспекти на управлението на заболяванията в свои собствени текстове. Прегледът може да бъде намерен в „Обработка на заболявания: Справяне с рака“.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Източници и допълнителна информация (избор)

Насоки:
Каква роля играе психичното здраве при пациенти с рак? Насоките на S3 „Психоонкологична диагностика, консултиране и лечение на възрастни пациенти с рак“ показват улики и възможности за подкрепа. Той е достъпен от Работната група на научните медицински дружества в Германия (AWMF) на www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-051OL.html.

Кои рискови фактори всъщност се обсъждат за отделни видове тумори, може да се намери в съответните насоки, свързани с локализацията. Те могат да бъдат търсени на www.leitlinienprogramm-onkologie.de, или могат да бъдат достъпни от AWMF на www.awmf.org/leitlinien/aktuelle-leitlinien.html.

Специализирани книги, които предлагат въведение в темата:
Bergelt C: Психосоциални рискови фактори за развитието на рак. В Mehnert A, Koch U (ed.): Manual Psychoonkologie. Hogrefe Verlag, Göttingen, 1-во издание 2016 г.

Heußner P, Besseler M, Dietzelfelbinger H, Fegg M, Lang K, Mehl U, Pouget-Schors D, Riedner C, Sellschopp A (eds.): Manual Psychoonkologie. 3-то издание 2009 г., Zuckschwerdt Verlag, Мюнхен

Holland JC, Breitbart WS, Buto PN, Jacobsen PB, Loscalzo MJ, McCorkle R (2015). Психоонкология. Трето издание. Oxford University Press, Ню Йорк.

Lang K: Рак и психика. В: Schulz-Kindermann F (Ed.): Psychoonkologie, 87-99, Beltz, Weinheim, Basel, 2013.

Black R, Singer S (2008). Въведение в психосоциалната онкология. Щутгарт: UTB.

Tschuschke V (2011). Психоонкология. Психологически аспекти на развитието и справянето с рака. 3. Издание. Щутгарт: Шатауер.

Специализирани публикации (селекция):
Batty G David, Russ Tom C, Stamatakis Emmanuel, Kivimäki Mika. Психологически дистрес във връзка със специфичната за мястото смъртност от рак: обединяване на непубликувани данни от 16 проспективни кохортни проучвания BMJ 2017; 356: j108, doi: 10.1136/bmj.j108

Hefner J, Csef H. Психоневроимунология и рак: Последни изследвания на катехоламини, бета-блокери и клинични последици. Онкологът 23: 845. doi: 10.1007/s00761-017-0294-7

Lemogne C, Consoli SM, Melchior M, Nabi H, Coeuret-Pellicer M, Limosin F, Goldberg M, Zins M. Депресия и риск от рак: 15-годишно последващо проучване на кохортата GAZEL. Am J Epidemiol. 2013 г. 30 септември [Epub пред печат]. doi: 10.1093/aje/kwt217.

Liu B, Floud S, Pirie K, Green J, Peto R, Beral V (2015): Дали самото щастие влияе пряко върху смъртността? Проспективното проучване за милиони жени във Великобритания. Lancet, онлайн преди печат на 9 декември 2015 г., doi: http: //dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (15) 01087-9

Rensing L, Rib V (2009). Психичният стрес рисков фактор ли е за образуването и развитието на тумори? Онкологът 15: 784-791. doi: 10.1007/s00761-009-1654-8

Spiegel D, Giese-Davis J. Депресия и рак: механизми и прогресия на заболяването. Biol Psychiatry 2003; 356: 269-82. doi: 10.1016/S0006-3223 (03) 00566-3 pmid: 12893103.