Психоанализ и психоаналитично мислене в психотерапията; Психологът Букурещ

от Alexa Bîtfoi · Публикувано на 14 септември 2017 г. · Актуализирано на 22 януари 2020 г.

Психоанализ между метода за изследване на психични процеси, теория на психичния апарат и психотерапия

Психоанализата се ражда с изследванията на несъзнаваното и разработването от Зигмунд Фройд на теории за несъзнаваните психични процеси. Следователно, от самото му начало, в сек. XX, психоанализата предполага метод за изследване на човешката психика, основан на разбирането на представянията и скритите значения на съзнателния живот. Фройд е този, който създава сложна теория за човешкия психически апарат и за начина, по който работи несъзнаваното, започвайки от тълкуването на сънищата и намирането на значенията на неуспешните действия. Разбира се, психоанализата се е развила много междувременно, но приносът на Фройд остава жив и съществен за днешното психоаналитично мислене.

Наред с интереса на психоанализата към изследване на човешката психика, има и нейният терапевтичен компонент. По този начин психоанализата се развива като терапия, „словесна терапия“ - както я нарича Фройд, на психопатологичните състояния, които причиняват страдание и пречат на индивида да се развива оптимално. Днес класическото психоаналитично лечение, както и психоаналитичната психотерапия или психодинамичните психотерапии използват психоаналитично мислене в терапевтичната работа с пациентите. Една от целите на терапията е да се намали психичното страдание и да се постигне по-добро функциониране по отношение на себе си и по отношение на другите.

Психоанализ: за кого е подходящ и какви са целите на терапията?

Често се смята, че психоанализата е подходяща само за малък брой хора. Съществува предварително схващането, че психоанализата или психоаналитичната психотерапия е адресирана само до интелектуалци или хора с превъзходна интелигентност. Всъщност, психоанализата е адресирана до всеки човек, който се обърне за помощ към психоаналитик терапевт и който е достатъчно решен да се включи в терапевтичния процес. Това означава да разполагате с емоционални, времеви и финансови ресурси, за да може да се установи терапевтичната рамка. Психоаналитичният психоаналитик или психотерапевт работи с възрастни, деца, юноши, семейства, индивидуално или в групи.

Психоанализата включва дълъг процес, тъй като търси унитарното и цялостно развитие на човека, а не само разтварянето на симптом. Разбира се, има много пациенти, които идват при психоаналитика поради психическо страдание и обезсилване на някои аспекти от живота им. Облекчаването на симптома представлява за тях спешност и основна цел на терапията. Но психоанализата уважава симптома и не се стреми да го премахне на всяка цена. Симптомът е компромис, който човешката психика постига в определени ситуации, за да поддържа баланса. Често обаче симптомът притеснява или дори обезсилва важни аспекти от живота на човека. Обикновено това е времето, когато той решава да потърси психотерапевтична помощ. Симптомът е алармен сигнал, вик за помощ, видим и осъзнат, чиито причини все още са недостъпни за съзнанието на човека. Или психоанализата цели точно докосване и разработване на тези причини, породили симптома и следователно страданието.

Съществуват психотерапии, главно когнитивно-поведенчески, които фокусират целия терапевтичен процес върху премахването на симптома. Дори ако един симптом е бил разтворен, но без да се достигне до несъзнаваните причини и динамика, които са го породили, е много вероятно първоначалният симптом да се превърне в друг. По този начин има ситуации, при които например фобия от игли, змии или затворени пространства може да бъде заменена с безсъние или панически атаки. Психоанализата вярва, че по време на терапевтичния процес симптомът ще изчезне напълно, когато вече не е необходим. С други думи, когато човек дойде да развие вътрешни преживявания по такъв начин, че да постигне баланс, симптомът ще загуби своята полезност.

Цели в психоаналитичното лечение

Психоанализата в своя терапевтичен аспект има някои цели, насочени към единното и цялостно развитие на този, който идва при психоаналитика. В допълнение към облекчаването на симптома и намаляването на психичното страдание, психоанализата помага за:

развиване, обединяване и укрепване на чувството за идентичност;
развитието на прозрението, т.е. на способността да се развие дълбоко разбиране и в съответствие със ситуация по отношение на вътрешната или външната реалност; този, наречен "аха момент";
проучване и намиране на по-подходящи защитни механизми пред трудни житейски ситуации;
повишаване на самочувствието;
повишаване на способността да обичате, работите и играете;
придобиване на чувството за благополучие и удовлетворение със себе си и другите.

Психоанализа и психоаналитично мислене: пример за пациент, страдащ от затлъстяване

За да илюстрирам горното, ще представя клинична винетка на психоаналитичката Нанси Мак. Уилямс от Psychoanalytic Case Formulation, за да разбере по-добре как се разглежда психоаналитично даден случай. Става дума за пациент в зряла възраст, който страда от затлъстяване. Това е състояние, което той е придобил от юношеството и което му причинява много дискомфорт и психически страдания. Затлъстяването е свързано, в нейния случай, с ниско самочувствие, депресия и тревожност. По време на психоаналитичното лечение тя достига до дълбоки несъзнателни значения, изследва травматични ситуации от ранното детство, които я водят до сегашното й състояние и успява да придобие по-добро разбиране за себе си и по-силна автономност по отношение на хранителните навици.

Симптомът на пациента има дълга история. Още от съвсем малка майка й поставяше чинията с храна пред нея, като й казваше, че трябва да яде всичко. Ако пациентът не може да завърши от чинията, тя се взема от лицето й и до следващото хранене тя не получава нищо за ядене. Така тя научи, че трябва незабавно да изяде всичко пред себе си, защото по-късно храната вече няма да е налична. Тогава той помисли, че не довършването на всичко в чинията ще предизвика упреците на майка му. По-късно компулсивното хранене се превърна в средство за справяне с чувствата на депресия, безпокойство и самота.

Пациентката имала баба с наднормено тегло, която обичала и ценела високо. В нейната визия бабата е тази, която носи всички положителни качества, докато майка й се смята, че има само отрицателни качества. По този начин затлъстяването на пациента означава също идентифициране с бабата, чрез което качествата на последната ѝ се приписват и по този начин тя ще може да предпази от негативните аспекти на майка си. На релационно ниво пациентът все още живее в посттравматично състояние, в което другите се възприемат като натрапчиви и потенциално насилствени.

Бащата на пациента е починал от рак. Преди да умре, той беше отслабнал много. Когато пациентът успя да свали няколко килограма, тя се ужаси, че може да умре като баща си.

Ето някои от несъзнаваните значения, които пациентката е открила с помощта на психоаналитичния терапевт за своите страдания. Собствената й психотерапия й помогна да разбере и развие болезнени ранни житейски преживявания, да ги осмисли и интегрира. Осъзнайте по-добре връзката между емоционалното й състояние и хранителните навици.

Това е само един пример за динамичния начин, по който психоанализата вижда и мисли за пациента. Но всяко преживяване е уникално, всеки пациент трябва да разкаже уникална история, със специфични чувства и значения.

Ако искате да ми зададете въпрос или да уговорите среща в офиса, напишете във формата по-долу: