Психичното мнение "в бариатричната хирургия Полиденос

Във вторник, 18 юни 2013 г., Изабел Фаври и Ан-Мари Хасун предложиха конференция на тема „Психизъм и бариатрична хирургия“. В тази статия Ан-Мари Хасун предизвиква една от темите на тази конференция.

Срещата ми с бариатрична хирургия

Работя като психолог за връзка в обща болница. Ще виждам пациенти при поискване. Или защото се чувстват зле понасящи дълъг престой или болезнени съобщения. Така открих бариатричната хирургия.

В началото не знаех точно коя операция са избрали тези пациенти. Във връзка с това виждам пациенти от всички отделения с всички видове заболявания. Невъзможно е да ги познавам всички. Така че предполагам, че ако соматичните проблеми на пациента са психически за него, той ще ми каже за това. Ако е необходимо, мога да се консултирам със здравните екипи.

Пациенти, претърпели бариатрична операция, ми разказаха за болката и желанието им да ядат. От време на време някой ми казваше: „Ако трябваше да го направя отново, нямаше да го правя отново“, но това беше рядкост. Думите обикновено бяха оскъдни и често бедни.

Екипите [1], от друга страна, редовно ме разпитваха относно факта, че този или онзи пациент не е трябвало да бъде приет. Порази ме. Квалифициран ли е психолог, за да определи индикация за операция? Не е ли медицински въпрос !

Докато се опитвах да разбера този въпрос, научих какво е бариатрична операция: доброволно осакатяване на храносмилателния тракт, направено с цел отслабване. При тежко затлъстяване тези операции значително увеличават продължителността на живота. За съжаление, те често причиняват усложнения, а някои са фатални. Никога не сме имали смърт в нашата болница, но усложненията са многобройни. Те са най-често доброкачествени, понякога сериозни.

Именно с мълчаливото предположение личността на пациента оказа влияние върху вероятността от заболеваемост, че се обърнах към мен. Исках да разбера дали това е така. Затова започнах проучвателно изследване, за да разбера какви критерии могат да бъдат подчертани.

Рамката на това изследване

Следователно ставаше въпрос за идентифициране на психологическите характеристики, които рискуваха да увеличат вероятността от следоперативни усложнения.

Видях 89 пациенти, които бяха оперирани при обичайните обстоятелства, един или два дни след операцията. Направих си много систематични бележки. Тези бележки са направени по време на първия контакт, т.е. преди да разберем дали ще има следоперативни усложнения или не.

За да обективизирам следоперативните усложнения, имах щастието да имам много обективен критерий: продължителността на престоя. В момента се опитваме да намалим продължителността на престоя. Ако пациентът остане по-дълго от очакваното, това е само защото е имало усложнения. Затова приех продължителността на престоя като показател за следоперативно усложнение.

Това е изследователско проучване. Не се опитах да проверя критериите, а да ги идентифицирам. Ето защо бих формулирал резултатите си по отношение на хипотези.

Някои резултати

Хипотеза 1

времето на колебание е по-добър показател от мотивацията

Мотивацията като цяло не се оказа положителен фактор. Една от причините вероятно е, че хората често се избират за тяхната мотивация. Така че на етапа на операцията всички пациенти са мотивирани. Но това не е единствената причина.

Определени видове мотивации са отрицателен ключ. Пациенти, които бързат, тези, които със сигурност са намерили "решението на проблема си" в хирургията. Тези, които не предвиждат провали или дори трудности, които предстоят, са много податливи на усложнения.

Времето на колебание, от друга страна, е много положителна улика. Не е лесно да се знае. Често пациентите се опитват да го омаловажат, защото цялата литература говори за мотивация. Но като цяло, колкото повече се колебае пациентът, толкова по-вероятно е да бъде опериран без усложнения.

Максимилиен Кутовски [2] отива по-далеч, според него най-успешните са операциите, за които е трябвало да убеди пациента да направи операцията.

Моята хипотеза е, че този път е време за изработване и проверка на реалността. Пациентите, които са взели време да решат, имат по-малко магически мисли.

Те могат да говорят за своя избор.
Те сравниха видовете операции
Те често избират един вид операция, тъй като тя най-малко осакатява в очите им. Например „пръстенът, защото е обратим“, „ръкавът, защото има по-малко усложнения“ ...
Те се интересуваха от хора, при които операцията беше успешна, но също и от тези, при които тя се провали.
Те имат реалистични обяснения за неуспехи.