Психиатрична оценка при деца

Признаци на загриженост за родителите

Когато говорим за признаци и симптоми, които се появяват особено при малките деца и които трябва да насочат вниманието на родителя към психиатрична оценка, често говорим за забавяне на психомоторните и социални придобивания, подчертава д-р Корнелия Парайпан, психиатър.

Най-просто казано, говорим за детето, което не говори навреме или което не се социализира по същия начин с други деца, детето, което не осъществява качествен зрителен контакт, което не се усмихва на възрастния, което играе по стереотипен начин, което не привлича вниманието, което не знаем, че имаме в къщата. Но точно това дете, което не привлича вниманието ни, трябва да ни зададе въпросителен знак.

Трябва да насочим вниманието си като родители на детето, което:

намокрете леглото на възраст над 5 години
той е импулсивен
суперкинетичен
не може да се справи с останалите деца в училище
има тикове - често мига, често кашля, издава всякакви звуци, които биха могли да бъдат гласови тикове
раздразнителен е
той мие ръцете си често и веднъж прекъснат има много видим дискомфорт, чувства се както емоционално, така и поведенчески
той е опозиционер, върви пеша в средата на магазина
не напуска компютъра - има поведенчески, емоционални и когнитивни разстройства, причинени от това компулсивно потребление на технология
не се храни добре, не се развива правилно, въпреки че органичните причини са изключени
казва, че иска да умре
тренира или се самонаранява - самоунищожава се, пие, наркотици, влиза в бандата, краде от магазините, скача бързо, бързо се ядосва

Д-р Корнелия Парайпан заявява обаче, че всички тези неща трябва да се тълкуват в контекст. Не всички изброени симптоми означават всеки път психиатрия, но е необходима оценка, която изключва други причини и в същото време показва правилната картина на състоянието или поведението на детето или юношата.

Пример, даден от специалиста, е за бебе, което на 6 месеца няма най-добро качество на съня и поради това придобиванията му, както от двигателна, така и от когнитивна и психическа страна, не отговарят на очакванията. И тогава първо трябва да се изключат органичните патологии.

Разликите между едно дете и друго се наблюдават от много малка възраст. На една година родителят трябва да се обърне към специалист, ако детето не прави покупки или няма покупки на същото ниво като другите деца, независимо дали говорим за социализация, поведенчески различия, ниво на развитие, език, емоционалност, казва лекарят.

Какво представляват психо-социално-емоционалните придобивки?

Психо-социално-емоционалните придобивания на детето включват:

Патологии на младите възрасти

Повечето патологии или клинични картини, открити при малки деца, са свързани с невро-нарушения на развитието. Тази категория включва разстройство от аутистичния спектър, хипер-кинетика с дефицит на вниманието или така наречената ADHD, разстройства на обучението, говор, езиково развитие, умствена изостаналост.

В млада възраст често можем да срещнем тикове, фобии, тревожност при раздяла (когато ходим на детска градина или училище), можем да срещнем компулсивни ритуали, стереотипен начин на игра, дори можем да срещнем депресия при малки деца, но което има много картина различна от картината на тийнейджъра и възрастния.

Стъпки за психиатрична оценка

Сред основните признаци, които трябва да водят родителите към оценката, е степента на тежест - увреждане, функционалност. Ако детето има проблемно поведение, което често може да бъде управлявано, това не означава непременно, че трябва да отидем на психиатър.

Но той има поведение, което влияе на психическото му развитие, интеграция на екипа, степен на функционалност у дома - той вече не може да си почива, не може да изпълнява ежедневието си, не може да играе също - тогава това са предупредителни знаци. Дете, което има емоционален, поведенчески, когнитивен дистрес, вече не се учи, също не се развива и това означава, че остава, от определени гледни точки, в регресия на етап от развитието или на някои специфични нужди за развитие.

Интервю с родители

Психиатричната оценка е специална оценка в сравнение с общата медицинска оценка. Това включва предимно клинично интервю с родителите, където те казват причините за търсене на помощ и обясняват в какъв контекст възникват трудностите на детето.

В същото време, чрез подробна анамнеза, лекарят установява каква е личната патологична история на детето, как е било неговото развитие, раждане, ако е имало събития, които са повлияли на настоящите му прояви. Как беше адаптацията му в училище, в детската градина. Какъв е семейният контекст. Всичко това е част от интервюто с родителите.

Директно наблюдение на детето

Той наблюдава начина, по който взаимодейства в различни ситуации, включително с родителите си, с нови хора, с медицинския персонал. Също така, като част от психиатричната оценка може да бъде начинът, по който детето пише, как рисува, как играе, как взаимодейства с околните.

Специалистът може да поиска, в определени ситуации, допълнителни оценки от учители, от средата на детската градина.

В допълнение, психологическа оценка може да бъде направена от клиничен психолог, със стандартизирани тестове, които помагат да се обективира диагнозата, така че да не е просто клинично наблюдение на детето в определен момент.

По някакъв начин всички тези данни са като пъзел, правейки клинична картина.

В допълнение към всички тези части от пъзела има и изключване на органични причини, които биха могли да допринесат за събития, за които родителите поискат експертиза. Тук можем да говорим за изобразяване на мозък, неврологичен преглед, изключване на генетична, ендокринологична или детска патология - метаболитни заболявания, които могат да дадат психични симптоми, обяснява психиатърът.

Но най-важното е, че психиатричната оценка е необходима, когато детето привлича вниманието ни или поведенчески, или емоционално, защото например дете с недиагностициран аутизъм във времето се възстановява много трудно. Обяснението, казва д-р Корнелия Парайпан, е, че ако интервенцията не бъде направена в момент, когато мозъкът му е малко по-еластичен, в който той може да придобие чрез необходимата терапия, съществува риск вече да не можем да повлияем на мозъка, който формат. От определен момент нататък, казва специалистът, мозъкът ни вече е претърпял процес на развитие и е все по-трудно да придобием нови умения, да тренираме в други посоки. И тогава това се вижда във всичко, което означава емоция, познавателни способности и способности.

Психолог или психиатър? Към кого се обърнах първо?

Докато забелязвате затруднения в развитието на детето, от какъвто и да е характер, когнитивно-поведенчески или емоционален, развитие, е добре да се обърнете към някой от тях, психолог или психиатър.

Лекарят, в допълнение към психолога, ще има способността да интегрира симптомите или да мисли за органични причини (тъй като той е завършил медицина), което би могло да допринесе за състоянието на детето.

Има проблеми, които могат да бъдат решени, трудностите лесно се преодоляват чрез психологическа намеса. Препоръката на психиатъра д-р Корнелия Парайпан е първо да отидете на лекар. През повечето време обаче ще е необходима психологическа оценка. Психиатърът винаги работи с клиничен психолог.

Впоследствие специалистите ще решат дали е необходима само психологическа намеса, може би определен тип родителски, индивидуални консултации или фармакологична намеса е необходима от психиатрична гледна точка. Може дори да са необходими допълнителни изследвания, за да се изключат причините, които биха могли да допринесат за клиничната картина.