Псевдогрупа (стенозиращ ларингит); Педиатри в мрежата

Какво е псевдо крупа?

Псевдогрупата (вирусен стенозиращ ларингит) е респираторно заболяване, при което лигавицата на ларинкса и гласните струни е възпалена и подута. Това стеснява дихателните пътища, причинявайки силна задух, която предизвиква атака-подобна кашлица (крупа) и може да бъде животозастрашаваща за детето.

Атаките с псевдогрупа засягат предимно бебета и малки деца на възраст между 3 месеца и 5 години. Животозастрашаващи пристъпи на кашлица рядко се срещат при по-големи деца, тъй като ларинксът и дихателната тръба вече са по-разширени. Според статистиката момчетата са по-често засегнати от момичетата и дебелите деца по-често от слабите. Освен това пристъпите на псевдо крупи се случват много по-често през есенните и зимните месеци, отколкото през пролетта или лятото. В случай на припадък, болногледачите трябва да запазят спокойствие и да се обадят на педиатър.

причини

В повечето случаи псевдо круповите атаки се причиняват от вирусни инфекции (основният патоген са вирусите на парагрип, както и RS вирусите [респираторен синцитиален вирус], бока, носорог и ентеро вируси). Възможни са тежки и по-дълги курсове на псевдокрупни атаки след грип А, херпес и морбили инфекции [морбили круп].

В по-редки случаи бактерии като B Haemophilus influenzae тип B Corynebacterium diphtheriae (дифтерия) животозастрашаващо задух (т.нар. Епиглотит). Въпреки това, поради наличните ваксинации, тези заболявания се появяват рядко. Алергиите също могат да доведат до задух (спастична крупа).

Понастоящем е научно доказано, че високите концентрации на замърсители на въздуха насърчават появата на атака на псевдо крупа. Децата, които растат в „апартаменти за пушачи“, също са засегнати много по-често.

Симптоми и клинична картина

Преди да се появят припадъците, децата обикновено показват неспецифични симптоми на настинка с лека температура (до около 38,5 ° C). Пристъпите на псевдо крупи се случват през следващите дни главно вечер и през нощта. От друга страна, през деня децата обикновено остават без симптоми. При остра атака на псевдо крупа децата страдат от суха, лаеща кашлица, пресипналост и задух. Силното привличане на въздух при вдишване е типично. Легнал плосък и с ниско ниво на кортизол (кортизолът облекчава възпалението) през нощта насърчава подуването на лигавиците, което води до задух.

При тежки случаи има дори риск от задушаване за детето! Освен това децата получават тревожност или пристъпи на паника от страх от задушаване. Тъй като предишна настинка често причинява пристъп на псевдо крупа, децата често страдат и от кашлица, хрема и треска.

Ефекти

Псевдо круповата атака може да се случи с различна степен на тежест. Докато някои деца изпитват само лаеща кашлица и леко затруднено дишане или преглъщане, други деца са изложени на риск от задушаване. Тогава спешният лекар или спасителната служба трябва да бъдат извикани незабавно. Ако атаката не е толкова лоша, все пак трябва незабавно да отидете при педиатър. Той администрира и предписва лекарства (кортизонови супозитории, инхалатор), така че те винаги да са на ръка в случай на нова атака.

Повечето атаки на круп са безпроблемни. Въпреки това, в някои случаи възпалението може да се разпространи в средното ухо, трахеята или дори в белите дробове. Ако има бактериална инфекция, съществува риск от пневмония.

диагноза

Поради характерните симптоми като лаеща кашлица и звуковото всмукване на въздух при вдишване, педиатърът веднага може да разпознае псевдо пристъп на крупа. В редки случаи има смисъл да се направи кръвен тест или да се направи цитонамазка, за да се провери за бактериална инфекция. Ако атака на псевдо крупа се задейства от бактерии (например стафилококи или Haemophilus influenzae), броят на левкоцитите се увеличава значително.

терапия

Една от най-важните мерки е да запазите спокойствие и да се опитате да успокоите детето. Сърцебиенето, страхът от задушаване и безпокойство могат да влошат атаката. Следните мерки спомагат за намаляване на недостига на въздух:

Вземете детето или поне седнете изправени. Вдишването на хладен въздух действа успокояващо. За целта прозорецът може да се отвори и детето да се постави пред прозореца. Свежият въздух увеличава подаването на кислород.
Стероидите или кортизонът като сок или супозитории често се използват за набъбване на лигавицата. Супозиториите работят по-дълго.
В случай на тежък респираторен дистрес, детето също може да вдишва пара с деконгестантни вещества (адреналин) под наблюдение в клиниката или в педиатърската практика.
При остра терапия кортизонът няма странични ефекти, но може да бъде животоспасяващ. Затова не се страхувайте от кортизон, той е правилният инструмент за облекчаване на детето от остър задух и за бързо отслабване на лигавицата на ларинкса.
Когато детето отново се успокои, трябва да му се даде нещо хладно за пиене (пиене на малки глътки!), Вода или чай, а не мляко!
Незабавно трябва да се извика лекар, ако има силен задух. Ако съществува остър риск от задушаване, интубация или, при спешни случаи, дори разрез на трахеята е необходимо. Тези мерки обаче са много рядко необходими.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА

Важно е, че - обикновено доста безобидна - псевдокрупна атака се разграничава от животозастрашаващи заболявания като „истински“ круп или остър бактериален епиглотит. Следователно, винаги трябва незабавно да се направи консултация с педиатър, за да може детето да бъде адекватно прегледано и да бъде поставена правилната диагноза. "Истинската крупа" е дифтерия. Следователно всички деца трябва да бъдат ваксинирани срещу дифтерия и Haemophilus influenzae, причинителят на епиглотит.

Най-важните мерки са родителите да запазят спокойствие и да се опитат да успокоят детето. Сърцебиенето, страхът от задушаване и безпокойството могат да влошат атаката.

предотвратяване

Децата, които живеят в пушен апартамент, са „пасивни пушачи”. Вие сте много по-изложени на риск да страдате от псевдо крупни атаки. Следователно отговорните родители по принцип трябва да се въздържат от пушене в дома.

Адреси и връзки

Общество за детска пневмология e.V.
Офис на GPP
Кристин Мюс
Площад Робърт Кох 9
10115 Берлин
Тел.: 030 - 293 64 096
Факс: 030 - 293 62 702
Имейл: gpp @ noSpam. pneumologie.de
Интернет: www.paediatrische-pneumologie.eu/

Германска респираторна лига e.V.
Райфайзенщрасе 38
33175 Bad Lippspringe
Тел .: 0 52 52 - 9 33 615
Факс: 0 52 52 - 9 33 616
Имейл: contact @ noSpam. atemwegsliga.de
Интернет: www.atemwegsliga.de

Респираторни заболявания на немската лига на пациентите - DPLA e.V.
Офис
Аднет ул. 14-ти
55276 Опенхайм
Тел .: 0 61 33 - 35 43
Факс: 0 61 33 - 573 83 27
Имейл: [email protected]
Интернет: www.pat-liga.de
Работно време: Понеделник-Чет 8:30 ч. - 13:30 ч.

подувам

Синдром на Krupp: епидемиология, диагностика и терапия.Интервю с прим. Унив.-проф. Ридлер. Интервюто е проведено от Dr. Ренате Лески-Хьол, 5 декември 2018 г. Педиатрия и педология 54, 8 (2018).
Оберхофер, Е .: Дете свири при вдишване. Има ли епиглотис зад него? MMW Fortschr Med 13, 25 (2019).
Wetzke, M. u. Хансен, Г.: Стенозиращ ларингит в детска възраст. Месечен дневник за Kinderheilkd 164, 359 (2016).
Fernandes, R. M. et al.: Безопасност на кортикостероидите при малки деца с остри респираторни състояния: систематичен преглед и мета-анализ. BMJ отворен 9, e028511 (2019).
AAP (изд.): Круп и вашето малко дете. Healthychildren.org, последно актуализирано 21.11.2015.
Германско общество за детска и юношеска медицина e.V. (изд.): „Моето дете има кашлица“. Информация за родителите на DGKJ 2019.

Техническа поддръжка: проф. Д-р Ханс-Юрген Нентвич