PSA група за самопомощ рак на простатата Bielefeld
Рак на простатата и затлъстяване
Предимство за оцеляване наднормено тегло?
или
Как една объркана дискусия за оптималното тегло обърква хората
„Той има поне нещо да добави“, обича да казва народният език, когато някой е „добре изграден“. Което не трябва да означава нищо друго освен: Не всяка болест ви събаря. А германските политици, във всеки случай не винаги надарени с достатъчно предвидливост - ако погледнете усилията за реформи от последните десетилетия - сега обявиха война на затлъстяването. Това призовава скептиците на сцената: Малко сланина на бедрата не прави нищо. Напротив! Това е дори най-добрата животозастраховка.
Трябва да гледате на това по-диференцирано. Съществува консенсус сред експертите: всеки, който е със затлъстяване, т.е.има индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 kg/m2, умира по-рано от човек с нормално тегло. Но няма доказателства за това твърдение за хора с наднормено тегло (ИТМ между 25 и 30). Няма добри или надеждни данни за това. Анализ на данните за смъртността в САЩ показва, че хората с наднормено тегло с ИТМ от 25 до 30 са слабо представени сред смъртните случаи в сравнение с хората с нормално тегло и хората със затлъстяване. Според това, като имаме леко наднормено тегло в САЩ, статистически погледнато, дори 86 000 смъртни случая годишно могат да бъдат избегнати (JAMA 293, 2005, 1861).
Препоръчва се повишено внимание, ако това се разпространява: ИТМ се анализира по време на смъртта. И след това щраква за нас, ние знаем: Поради хронично заболяване като рак, ИТМ може да е намалял значително през месеците преди смъртта. Хората, които през целия си живот имат повишен ИТМ, изведнъж стават нормални. И още: Проучване, което се провежда от 1963 г. на повече от 10 000 израелски мъже на възраст над 40 години, потвърждава, че поне малко повишен ИТМ между 25 и 27 kg/m2 е свързан с висока продължителност на живота. 48 процента от тези мъже са живели повече от 80 години, почти всеки четвърти е станал над 85 години.
Пациентите с наднормено тегло живеят по-дълго
Така че въпросът е оправдан: Помагат ли мастните натрупвания да издържат на определени заболявания по-добре, отколкото слабите хора могат? Всъщност има данни, които доказват това: Регистърът на HELUMA (Хайделберг, Лудвигсхафен, Манхайм) с 2600 пациенти със сърдечна недостатъчност разполага с данни с индикации, че хората над 65 години с ИТМ над 35 kg/m2 имат по-големи шансове за оцеляване от хората с нормално тегло . И от пациенти с тумор и СПИН е известно, че пациентите с мазнини имат по-добра прогноза. Затлъстяването е полезно и за ХОББ (хронични белодробни заболявания и бронхит). Тъй като пациентите имат повишена енергийна нужда поради увеличената работа на дишането. Поради това пулмологът професор Хайнрих Уърт от Фюрт препоръчва да се цели ИТМ от най-малко 25 kg/m2 при пациенти с ХОББ. Поднорменото тегло вече е под 21 кг/м2.
И сега идва: ако сте здрави, затлъстяването очевидно няма предимство, а напротив, всъщност вреди! 75 процента от хората със затлъстяване имат мастен черен дроб. "Здравите" дебели хора получават камъни в бъбреците 1,5 до 1,9 пъти по-често (JAMA 293, 2005, 455), 1,4 пъти по-често остеоартрит на коляното, да не говорим за метаболитни и сърдечно-съдови заболявания. Особено неблагоприятно е, ако наднорменото тегло е причинено от твърде много мазнини в стомаха. Тъй като коремните мазнини сега се разглеждат като ендокринен орган, който произвежда възпалителни медиатори, които увреждат кръвоносните съдове и ставите и нарушават метаболитните процеси.
Такива изказвания, няма изявления, не се чуват масово. Публицистът и химикът на храните Dr. Удо Полмър редовно спори срещу отслабването - не на последно място с данните от американския анализ на смъртността. Получават се съобщенията му, както наскоро във „Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung“: „Моето тяло е моята природа“. "Не мазнините са с най-висока смъртност, а суши."
Това е музика за дебели хора. Това потвърждава и интернистът професор Алфред Вирт от Бад Ротенфелде. Той цитира проучване, според което две трети от германските мъже се гордеят с корема си. Изявленията на самоназначени експерти ви карат да се чувствате потвърдени, казва Вирт. Фактите говорят на друг език. „През последните няколко десетилетия имаше около 20 проучвания с ясна връзка между високия ИТМ и повишената смъртност и може би две или три, които не показват това“, казва Вирт. Във всеки случай връзката между ИТМ и някои заболявания е по-сложна, отколкото предполагат много хора.
Пример: Всеки с наднормено тегло или затлъстяване е по-вероятно да развие сърдечна недостатъчност. Но: Напълно неясно е дали пациентът с дебела сърдечна недостатъчност би имал полза от загуба на тегло. Освен това пациентите със сърдечна недостатъчност често имат оток, което означава, че наднорменото тегло не винаги отразява нормалния телесен състав.
Много търсеният и прехвален ИТМ сам по себе си не е достатъчно информативен и не казва нищо за дела на рисковия фактор висцерална мастна тъкан или дела на мускулната маса. В бъдеще само дългосрочните проучвания могат да предоставят по-подробна информация, която да установи връзки между висцералната мастна тъкан (обиколката на корема) и прогнозата на заболяването или да определи телесния състав, използвайки електрически измервания на биоимпеданс. (WDF въз основа на статия на Th. Meissner, Ärztezeitung)
Все по-ясно става, че хората с наднормено тегло са по-склонни да развият рак. Нови проучвания категорично предполагат това. Изследователи от Международната агенция за изследване на рака (IARC) са изчислили, че наднорменото тегло и затлъстяването участват в развитието на 17 от 22-те най-често срещани ракови заболявания. Във Великобритания тези фактори са отговорни за 43% от туморите в матката и за поне 10% от туморите в жлъчния мехур, бъбреците, черния дроб и дебелото черво, според проучването.
Направени са малко изследвания защо мъжете със затлъстяване са по-склонни да развият агресивен рак на простатата и защо наднорменото тегло намалява шансовете за лечение на рак на дебелото черво. Има индикации, че захарният хормон инсулин или инсулиноподобните хормони могат да играят роля, според експерт. "Тъй като инсулинът е растежен фактор - също и за тумори, а хората с диабет или неговите предшественици са повишили значително нивата на инсулин."