Първичен хипералдостеронизъм (Sdr

Първичен хипералдостеронизъм това е състояние, което се проявява чрез прекомерна секреция на алдостерон, като по този начин се определя задържане на натрий и загуба на калий от тялото.

алдостерон (хормон, секретиран от надбъбречната жлеза) определя абсорбцията на натрий и насърчава отделянето на калий от тялото. Секрецията на този хормон се регулира от ренин-ангиотензиновата система и в по-малка степен от ACTH (хормон, секретиран от хипофизната жлеза).

Обикновено натрият и калият помагат за поддържане на баланса на течностите в тялото, задвижване на нервните импулси и мускулното свиване и отпускане. Но, излишък на натрий в организма води до задържане на вода, което от своя страна води до увеличен обем на кръвта (хиперволемия) и кръвно налягане.

Проучванията показват, че първичният хипералдостеронизъм е отговорен за 1 от 8 случая хипертония (хипертония). Състоянието е по-често при пациенти с тежка, неконтролирана хипертония. Лечението е причината и може да бъде лекарствено, хирургично или може да се състои в промяна на начина на живот на пациента.

Знаци и симптоми

Основният симптом на синдрома на Кон е високо кръвно налягане което не реагира на лечение с наркотици.

Други често срещани признаци са:

ниско ниво на калий в кръвната плазма (хипокалиемия)
високи нива на натрий (хипернатриемия)
увеличаване на обема на циркулиращата кръв (хиперволемия)
наличието на доброкачествени тумори в едната или и двете надбъбречни жлези.

По-рядко срещани признаци и симптоми на това условие са:

главоболие
мускулна слабост и крампи
умора
временна парализа
изтръпване
изтръпване
полидипсия (прекомерна жажда)
полиурия (прекомерно уриниране)

причини

Хормоните, секретирани от надбъбречните жлези, спомагат за регулирането на метаболизма, имунната система, кръвното налягане и т.н. Един от тези хормони, алдостерон, неговата функция е да поддържа баланса на натрий и калий в организма. Но в случай на хипералдостеронизъм, тялото произвежда този хормон в прекомерни количества, което води до задържане на натрий и загуба на калий в организма.

Основната причина за хипералдостеронизъм е появата на доброкачествени тумори (аденом) в надбъбречната жлеза - Синдром на Кон.

Рядко хипералдостеронизмът се причинява от:

а двустранна надбъбречна хиперплазия (преувеличен растеж на двете надбъбречни жлези)
раков (злокачествен) тумор, развит в надбъбречната кора (периферна част на надбъбречната жлеза) - карцином на надбъбречната кора

Диагностична

Съществува съмнение за първичен хипералдостеронизъм в условията на a хипертония и хипокалиемия (ниско ниво на калий), въпреки че при много пациенти - особено в ранните стадии на заболяването - нивото на калий е нормално.

Установяването на диагнозата се състои в измерване на нивата на алдостерон и на ренин (ензим, секретиран от бъбреците, който помага за регулиране на кръвното налягане) в кръвта. Много хора с високо кръвно налягане също имат ниски нива на ренин, но малко нива на алдостерон са толкова високи, че да показват първичен хипералдостеронизъм.

Диетичните нива на натрий, калий и някои лекарства могат да повлияят на резултатите от теста. Ето защо преди това лекарят препоръчва някои мерки за контрол на тези фактори:

приемане на диета с ниско съдържание на натрий
приложение на лекарства за регулиране на нивата на калий
забрана на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от теста.

Потвърждение на диагнозата

Допълнителни тестове

Коремна компютърна томография - може да открие тумор, разположен в надбъбречната жлеза.
Взимане на надбъбречна кръв - е най-безопасният тест за определяне на причината за първичен хипералдостеронизъм. Кръвните проби ще бъдат анализирани и сравнени. Високите нива на алдостерон показват наличието на надбъбречен корен аденом.

усложнения

Лечение

Причината е лечението на първичен хипералдостеронизъм.

Двустранна надбъбречна хиперплазия

Лекарствата, свързани с промяна на начина на живот на пациента, могат успешно да лекуват първичен хипералдостеронизъм, причинен от двустранна надбъбречна хиперплазия.

Антагонистите на минералокортикоидните рецептори блокират действието на алдостерон в организма. Може да се предписва спиронолактон - лекарство, което коригира хипертонията, но има и странични ефекти. Спиронолактон блокира алдостероновите рецептори, но също така и андрогенните и прогестероновите рецептори. Неблагоприятни ефекти отнася се до:

гинекомастия (преувеличено развитие на гърдите при мъжете)
намалено либидо
импотентност
менструални нарушения
стомашно-чревни проблеми.

По-нов, но и по-скъп антагонист на минералокортикоидните рецептори еплеренон действа върху алдостероновите рецептори, но без страничните ефекти на половите хормони, наблюдавани в спиронолактона. Изследователите сравняват двете лекарства, за да видят дали Eplerenone контролира кръвното налягане и нивата на калий толкова, колкото спиронолактонът. Еплеренон се препоръчва за пациенти, които имат сериозни нежелани реакции, дължащи се на спиронолактон.

Промяна в начина на живот. Всички лекарства, които лекуват високо кръвно налягане, са по-ефективни, когато се комбинират със здравословна диета и правилен начин на живот. Пациентите могат:

намаляване на хранителния прием на натрий
поддържайте адекватно телесно тегло
изпълнявайте редовно физически упражнения
ограничете консумацията на алкохол
откажете цигарите.

Всички тези мерки могат да накарат организма да реагира по-добре на лечение с наркотици.

Надбъбречен кортикоадренален аденом

Първичен хипералдостеронизъм, причинен от доброкачествен тумор, разположен в надбъбречните жлези, също може да бъде лекуван антагонисти на минералокортикоидните рецептори и с приемането на a здравословен начин на живот. Но високото кръвно налягане и дефицитът на калий отново ще настъпят, ако лекарството бъде спряно.

Премахване на хирургичен път на надбъбречната жлеза, при която туморът се е развил, води до възстановяване на кръвното налягане до нормални граници и лечение на калиев дефицит.