PRP инфилтрации
PRP е обогатена с тромбоцити плазма. Плазмата е течният аспект на кръвта, който съдържа всички клетъчни елементи като бели или червени кръвни клетки, но също и тромбоцити. С прости думи, тромбоцитите представляват 10% от клетъчните компоненти на кръвта. При PRP концентрацията на тромбоцитите е 90%. Следователно, по дефиниция PRP означава обогатена с тромбоцити плазма.
PRP е фракция от цяла кръв, която се центрофугира, за да се получи увеличен брой тромбоцити и голямо разнообразие от растежни фактори, като:
-тромбоцитен растежен фактор (PDGF)
-съдов ендотелен растежен фактор (VEGF)
-бета трансформатор растежен фактор (TGF - B)
-фибробластен растежен фактор (FGF)
-инсулиноподобен растежен фактор (IGF)
Какво е особено при тромбоцитите? Богатото съдържание на гранули, които от своя страна съдържат растежни фактори, освободени чрез активиране на тромбоцитите, е ключът към започването на процеса на възстановяване и заздравяване на тъканите.
За 15 минути чрез проста процедура за събиране и центрофугиране на кръвта на пациента се получава плазма с брой тромбоцити до 9 пъти по-висок от нормалната стойност в кръвта.
Какво е PRP терапия?
Плазмаферезата е нехирургично лечебно лечение, използвано в много области, включително ортопедия и спортна медицина. По принцип PRP се инжектира в засегнатия регион, за да стимулира и подобри лечебния процес. PRP е собствената кръв на пациента, модифицирана чрез центрофугиране, за да се получат мега дози от "съставките", необходими за лечебния процес, които се съхраняват в нашите тромбоцити. Инфилтрацията с PRP (плазма, обогатена с тромбоцити) действа според естествената лечебна система на организма. Предимството се дава от много високата концентрация на тромбоцити, които веднъж инжектират освобождаващи растежни фактори, които инициират и усилват лечебния процес.
- Използва се в ортопедията от 1990г.
- Обосновката за използване на PRP инфилтрации е да се инициира и ускори естественият процес на оздравяване и регенерация на тъканите чрез освобождаване на тромбоцитни растежни фактори директно в засегнатата тъкан.
- Глобалният интерес към тази биологична технология напоследък рязко се повиши. Основните науки и предклиничните данни подкрепят използването на PRP за различни спортни наранявания и разстройства.
- Биологичното инженерство е бързо развиваща се област в спортната медицина и ортопедичната хирургия. Идеалният биологичен инструмент би бил ефективен, лесен за използване, евтин, безопасен и незабавно достъпен в точката на грижа. (PRP) отговаря на много от тези критерии.
Какви състояния могат да бъдат лекувани с PRP?
Според настоящите проучвания лезиите на меките тъкани и хрущялите са възприемчиви към PRP лечение. Тези състояния са: тендинит (епикондилит, плантарна тендинит, ахилесова, пателарна и др.), Тендиноза, разкъсвания на сухожилията, дегенеративни лезии на сухожилията, мускулни разкъсвания, хрущялни лезии (артроза). PRP е показан постоперативно при: шев на менискус, лигаментопластика, конци/реинсерции на сухожилия (ротаторен маншет, Банкард, ахилесово сухожилие, пателарно сухожилие, квадригеминално и др.). Показан е във всички стадии на остеоартрит, особено след артроскопия, необходима за лечение на дегенеративни лезии на менискус, хроничен синовит и нестабилни лезии на ставния хрущял.
Сартикулация върху ставите на заболявания, лечими с PRP:
РАМО: тендинит/руптура на косата ms. ротатори, субакромиален бурсит, тендинит ms. брахиален бицепс, нараняване на шамар, артрит, остеоартрит
ЛАКТО: страничен/медиален епикондилит, теносиновит, остеоартрит
ХИП: синдром на илиотибиален тракт, ms psoas tendinitis, trochanteric tendinitis, labrum lesions, sacroiliac artritis (sacroileitis)
КОЛЯНО: пателарен тендинит, синдром на илиотибиален тракт при велосипедисти, сухожилие на сухожилие, остеоартрит, разкъсване на LIA, LIP, менискус (следоперативен).
Как да излекуваме PRP терапията?
Растежните фактори се освобождават от големи количества активирани тромбоцити на мястото на нараняване. Това води до индуцирана възпалителна реакция, която инициира силна каскада от реакции, необходими за лечебния процес. Растежните фактори стимулират притока на кръв, насърчават образуването на матрикса, който е „основата“ на всички меки тъкани, възстановява сухожилията и връзките, които преди това са били нарушени, и „стяга“ хрущяла, за да стане по-стегнат и по-еластичен.
- Рискът от инфекция е минимален, всички съществуващи комплекти на пазара предлагат техники за събиране, предене и инжектиране, които отговарят на правилата на асептиката.
- PRP лечението не е допинг метод, сертифициран от Световната антидопингова агенция (WADA - 1999) през 2009 г.
- В САЩ лечението беше прието без противоречия в Националната футболна лига (NFL), в Националната баскетболна асоциация (NBA) и в Бейзбола на Major League (MLB).
Проучване 42 на LIA реконструкции: 38 мъже/4 жени
-64% извършиха 3 инфилтрации за 3,4,5 седмици след операцията
-28,7% извършиха 1 инфилтрация през 3-4 седмица
-7,3% извършиха 2 инфилтрации през седмици 3 и 4 след операцията
- Използвах L-PRP при всички пациенти
Резултати:
- тестовете за стабилност, проведени на 3,6,12 седмици, показаха повишаване на стабилността на коляното - забелязах подобрение в начина, по който пациентите се възстановяват чрез намаляване на болката и увеличаване на подвижността на коляното
- 7 пациенти се нуждаят от повторна оценка на ЯМР след операция => по-добър рентгенологичен вид на присадката
Това е болезнена PRP терапия?
Пациентите обикновено понасят добре процедурата, въпреки че се очаква болка след инжектиране, предвид PRP-индуцирания възпалителен отговор.
Колко инжекции са необходими?
Като цяло са необходими 1-3 процедури в зависимост от вида на състоянието, степента на увреждане на конструкциите и времето, изминало от появата на лезията. Ако са необходими повече инжекции, времето между процедурите е 1-2 седмици.
Умерен тендинит (умерена болка, минимални възпалителни признаци, максимална продължителност 1-2 месеца): 1 инжекция.
Силен тендинит (силна болка, налични възпалителни признаци, продължителност над 2 месеца): 3-5 инжекции
Следоперативни (лигаментопластика, шевен менискус, повторно поставяне на ротаторния маншет, нестабилност на рамото, лакътя, коляното, глезена, сухожилни конци/повторни въвеждания): 1-2 инжекции на 14 дни следоперативно.
Артроза, независимо от стадия: 3 инжекции. Ефективността на терапията намалява с напредването на степента на остеоартрит.
Какво да очаквате след PRP терапия?
През първите 48 часа подуването и дискомфортът са типични в инжектираната област. Следователно всички пациенти получават лечение за контрол на болката след PRP и е необходим пакет с лед след инжектиране през първите 3-4 дни (3-4 приложения по 30-45 минути на ден). От ден 5 тези симптоми ще изчезнат. В този момент се започва физическа терапия за оптимизиране на ефекта от инжектирането на PRP. Един месец след лечението, лезиите на меките тъкани трябва да бъдат преразгледани чрез ултразвук, за да се определи количествено степента на излекуване. Хрущялните лезии, лекувани с 3 PRP инжекции, се преоценяват чрез ЯМР 1 година след лечението.
Лечебният процес се извършва на три етапа:
Възпалителен стадий - настъпва веднага след инфилтрацията и до 72 часа по-късно. През този период пациентът може да страда от нарастване на болката поради локално възпаление;
Клетъчна пролиферация - този втори етап от лечебния процес е много важен поради много големия брой нови клетки, които се образуват в периметъра на увредената тъкан, поради големия брой освободени растежни фактори;
Реконструкция на тъкани - Този последен етап на заздравяване е представен чрез диференциация на новообразувани клетки, клетки, които заемат мястото на клетките, унищожени от нараняване, като по този начин образуват благородната тъкан.
PRP терапията има странични ефекти?
С изключение на умерената болка и възпалителните признаци, които се появяват в първите дни след инжектирането, проучванията показват, че няма други странични ефекти.
Има критерии за изключване за PRP лечение?
-Тежка анемия
-Нарушения на коагулацията
-тромбоцитопения
Д-р Андрей Йоан Богдан е свръхспециализиран в регенеративни терапии с PRP и използва системи Arthrex или RegenLab, L-PRP. Опитът е натрупан чрез курсове, проведени под ръководството на д-р Джихан Абазович, и чрез извършване на над 300 процедури. За уговорки, моля обадете се на номер: 0786602299.