Проучването показва възможни рискове

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 27/2013
Проучването показва, че е възможно .

Лекарства и терапия

Честотата на тежкото гадене и повръщане по време на бременност (hyperemesis gravidarum, HG, виж карето) е около 0,5%, въпреки че в някои региони по-малко (например 0,3% в шведско проучване) или далеч наблюдавани са по-високи честоти (10,8% в китайски регистър за бременност). Болестта често води до забавяне на растежа на плода, висока заболеваемост и смърт на майките и бебетата. Предишни проучвания показват, че hyperemesis gravidarum е значително свързан със забавяне на растежа на плода, ниско тегло при раждане и риск от преждевременно раждане. Досега е обърнато по-малко внимание на това кои фактори водят до особено негативен резултат при засегнатите. Разкриването беше целта на проучване за контрол на случая с около 550 бременни жени, което беше проведено под ръководството на учени от Калифорнийския университет в Лос Анджелис. Това е част от мащабно проучване, с помощта на което генетиката и епидемиологията на повръщането трябва да бъдат подробно проучени през следващите няколко години.

Причини и характеристики на hyperemesis gravidarum

Необясними, постоянни гадене и повръщане със загуба на тегло над 5%, нередовен прием на храна и течности, нарушаване на електролитния баланс, дехидратация и кетонурия. Симптомите могат да продължат през цялата бременност след първия триместър. Диагнозата обикновено е диагноза на изключване, т.е. преди това трябва да се изключат други заболявания, които могат да доведат до силно гадене и повръщане.

Следните фактори се обсъждат като причина за хиперемезис гравидарум, но също така и за по-леко повръщане по време на бременност:

по-високите нива на β-hCG и простагландин по време на бременност
индуцирано от бременността отпускане на долния езофагеален сфинктер
Недостиг на витамин В6
повишена чувствителност към миризма
генетично предразположение

Психологическите фактори играят по-голяма роля, отколкото ко-факторите, особено ако симптомите продължават.

Съществуват също доказателства за връзка между hyperemesis gravidarum и инфекция с Helicobacter pylori. Поради това се препоръчва да се изследва в резистентни на лечение случаи дали има такава инфекция.

Четири пъти по-голям риск

Включени са 254 кавказки жени с хиперемезис гравидарум от САЩ, които се нуждаят от интравенозно заместване на течности и/или парентерално хранене. По отношение на възрастта, социално-икономическия статус и някои заболявания като гестационен диабет, случаите и контролните групи бяха балансирани; жените от групата на случаите обаче страдат по-често от хипертония, биполярно заболяване и депресия и е по-вероятно да бъдат майки на женско бебе.

Бременните жени с hyperemesis gravidarum са имали повече от 4,28 пъти по-висок риск (съотношение на коефициентите, OR 4,28, [2,34 до 8,30]) от контролните лица за проблемна бременност, характеризираща се с по-ниско тегло при раждане и по-висок процент на преждевременно раждане ( преди 37-та седмица от бременността). Хипертонията по време на бременност и ранната поява на симптоми на повръщане, т.е. между третата и четвъртата седмица на бременността, са сред факторите, които имат значително отрицателно въздействие върху резултата.

Влияние на лекарствата

За да се определи възможното влияние на лекарствата, 43 жени с повръщане по време на бременност и неблагоприятен ход и резултат от бременността са сравнени с 211 бременни жени с положителен резултат. Установено е, че употребата на прометазин, метилпреднизолон, дифенхидрамин, дименхидринат, доксиламин (също в комбинация с пиридоксин) и хидроксизин е значително свързана с проблемен ход и резултат от бременността.

Разгледани са и алтернативни методи за лечение (акупунктура, акупресура, масаж на Боуен). Това бяха единствените методи на лечение, които доведоха до значително положителен ход на бременността.

Мерки срещу повръщане

Значение на изследването

Медикаментозна терапия за повръщане при бременност

не изисква рецепта

Няма одобрение за повръщане в Германия, но все пак е едно от избраните средства за защита
Може да се използва и за краткосрочна терапия в случай на нарушения на съня, при строги показания
в Канада в комбинация с пиридоксин 1-ви избор за повръщане

Димедрол:

според техническата информация на различни препарати, противопоказани при бременност и кърмене
Според embryotox.de, понася се добре през 1-ви и 2-ри триместър (не се използва заедно с други успокояващи агенти)
да се избягва през 3 триместър поради възможни ефекти, стимулиращи свиването

Дименхидринат:

строга индикация през 1-ви и 2-ри триместър; Използвайте само ако мерките, които не са свързани с лекарства, са неуспешни, тогава временната употреба е приемлива
противопоказан през последните седмици на бременността, тъй като могат да се предизвикат преждевременни контракции на матката

Пиридоксин: Препоръчителна максимална дневна доза: 80 mg

само по рецепта

Метоклопрамид: със строги показания през 2-ри и 3-ти триместър

Прометазин: строги показания при бременност

Меклозин: Средства от първи избор, които вече не се предлагат в Германия (вероятно индивидуален внос)

Ондансетрон: ако други антиеметици се провалят

Метилпреднизолон: Краткосрочно след неуспешна класическа антиеметична терапия, строга индикация