Противоречиви терапии за МС (част 2)

Противоречиви терапии за МС (част 2)

Критично разглеждане на противоречиви и допълващи медицински терапии въз основа на настоящите хипотези за развитието на болестта (продължение на статията, част 2)

Ензимна терапия (WoBe ензимна комбинация, според Wolf и Benitez)

Ензимните комбинации трябва да доведат до директно разграждане на бактериални компоненти или болестотворни имунни комплекси в човешкия организъм. Въпреки че имунните комплекси играят роля при някои възпалителни заболявания, ролята на имунните комплекси при МС е неизвестна.

От май 1994 г. 280 пациенти са изследвани в европейско проучване за ензимна терапия при МС (ESEMS). Изследването е плацебо-контролирано, двойно-сляпо при пациенти с рецидивираща МС, които са запазили способността си да ходят. Половината от пациентите са получавали или шест таблетки Флогензим на ден, или плацебо с идентичен вид в продължение на две години. Бяха изследвани ефектите върху прогресирането на увреждането, честотата на рецидивите, неврологичните симптоми, психичното състояние и възможните странични ефекти от лечението. Освен това в началото, след една година и в края на изследването бяха проведени изследвания с магнитен резонанс. При първите оценки след края на проучването (PD Dr. Mertin, орална информация) не е имало значителна разлика между лечебните групи по клиничните параметри. Лекарството се понася без никакви съответни странични ефекти.

Експерименталните данни за възможния механизъм на действие са непоследователни и следователно не могат да осигурят рационална обосновка на ензимната терапия досега. Вече наличните предварителни резултати от двойно-сляпо проучване не говорят в полза на клиничния ефект на ензимната терапия при МС. Описани са един случай с тежки нарушения на кървенето след прием на Wobenzym и два други случая с животозастрашаващи алергични реакции след интрамускулно приложение на Wobe Mugos.

Пикногенол

Според патент на френския химик проф. Masquelier, това вещество се получава от кората на френски бор и зърнени семена и представлява стандартизиран екстракт от флавоноиди и фенолни киселини. Твърди се, че тези растителни екстракти служат като чистачи на свободни радикали, антиоксиданти и имуностимуланти, а също така проникват през кръвно-мозъчната бариера. При животински модел на стареене веществото повишава функциите на Т и В клетките. Веществото се продава като хранителна добавка. Казва се, че пигногенолът е ефективен срещу алергии, атеросклероза, болест на Алцхаймер, рак, захарен диабет, хиперхолестеролемия, артериална хипертония, възпалителни заболявания, множествена склероза, болест на Паркинсон, церебрална исхемия, разширени вени и вирусни инфекции. Не са налични научни доклади или проучвания за употребата при горните показания и по-специално за множествена склероза.

Допълнителни медицински терапии:

Диети и хранителни добавки

Fratzer терапия

Neuroperm/Permselect

В уролога д-р. Умно размножаваната "метаболитна" терапия се фокусира върху "детоксикацията на амоняка" и едновременното регулиране на движенията на червата.Това се постига чрез редовен и непрекъснат прием на лактулоза и протеинов заместител Neuroperm.
Тук трябва да се отбележи, че при този подход на лечение липсва рационално разбираема научна основа и съответни констатации за нарушение на метаболизма на амоняка при МС. В допълнение, предишни генетични проучвания не показват доказателства за гени, разположени в X хромозомата, които биха могли да бъдат отговорни за повишена чувствителност към МС. Проучване за лечение, представено с Neuroperm, не е било рандомизирано и контролирано с плацебо и не позволява да се правят заключения относно ефективността на тази терапия при множествена склероза.

Подмяна на пломби от амалгама

Отравянето с живак е рядко и изисква висока експозиция (обикновено свързана с работата). Някои от основните симптоми на отравяне с живак са неврологични (като треперене). Случайното сходство на симптомите на отравяне с живак и МС доведе до много твърдения за свързване на живака с МС. Премахването на амалгамни пломби (които се състоят от живак и сребърни соли) се основава на две недоказани претенции:

1. МС се причинява от отравяне с живак и

2. изтичане от пломбите от амалгама би отравило имунната система.

Досега проучванията за контрол на случая не предоставят доказателства за връзка между излагането на амалгама и множествената склероза. Няма научни доказателства, че отстраняването на амалгама при МС е от значение. Няма оправдание за скъпото и трудоемко заместване на амалгама за невроимунологични показания. Освен това при отстраняване на пломбите се отделят големи количества амалгама.

акупунктура

Няма доказателства, че акупунктурата има някакъв ефект върху прогресията на МС. Акупунктурата обаче може да бъде полезна за лечение на болка и мускулни спазми в хода на МС, въпреки че механизмите на действие не са известни и поне не може да се изключи допълнителен плацебо ефект.

Йога и медитация

Физическите упражнения и релаксацията могат да бъдат ценни, приятни и значими мерки за хората с МС. Техниките за релаксация като йога, методът на Фелденкрайс и медитация могат да подобрят качеството на живот на хората с МС и по този начин да доведат до подобряване на социалните и физически функции. Има много организации, които предлагат специални курсове за хора с физически увреждания. Въпреки това няма индикации, че споменатите техники за релаксация могат да повлияят на хода на заболяването.

Терапия за свръхналягане с кислород (хипербарен кислород)

Nieper калций EAP

В многобройни брошури д-р. Nieper употребата на калциев EAP в МС под идеята за "ефект на възстановяване на мембраната". МС се счита за „автономно прогресиращо нервно заболяване“. Повишената чувствителност към МС се дължи на консумацията на млечни продукти. Казва се, че Ca-EAP има противовъзпалителни свойства. Лечението обикновено се комбинира с таблетки калциев оротрат и фсетамин, както и селен, витамини С, Е и D, преднизон и иксотен. Няма контролирани проучвания за това вещество. Противно на други твърдения, калциевият EAP не се признава от германските здравни власти като терапия на МС.

Опасни интервенции

Терапия с ужилване от пчели

От десетилетия се смята, че ужилванията от пчели имат благоприятен ефект върху МС и други заболявания. Към днешна дата обаче не е имало контролирано проучване на пчелна отрова при нито едно заболяване. В модел на животни с МС при мишки пчелната отрова не показва благоприятни ефекти; напротив, болестта се засилва при някои животни, лекувани с пчелна отрова. Понастоящем в Съединените щати се провежда малко проучване за токсичност и безопасност на пчелна отрова без плацебо група. Според представените данни не може да се изключи, че протичането на заболяването може да се влоши в отделни случаи с тази терапия. Не трябва да се пренебрегва, че някои хора с алергия към ужилване от пчела могат да бъдат изложени на риск от алергичен шок в резултат на такова лечение.

Кобратоксин

е производно на змийска отрова и аналог на бунгаротоксин. Заявява се имуносупресивен ефект за веществото, което трябва да се прилага подкожно и през устата. Според производителя кобратоксинът трябва да се използва за индикации за амиотрофична латерална склероза (ALS) и MS. Ефикасността срещу инфекции с херпес симплекс е посочена като възможен механизъм на действие. Няма контролирани, плацебо-контролирани проучвания за ефективност при МС. Вероятният механизъм на действие не е разбираем.

Терапия с пресни клетки

След терапията със свежи клетки, която за първи път е приложена през 1931 г. от хирурга Пол Ниханс, пациентите се лекуват с пресни клетки, взети от органи на овчи фетуси по стерилен начин. Суспендирана в изотоничен физиологичен разтвор, клетъчната суспензия се инжектира в глутеалния мускул на пациента в рамките на един час след приготвянето му. Терапията обикновено се провежда като част от стационарен престой. Представителите на тази терапия дават индикация за "дегенеративни заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и стомаха", както и за "заболявания на мозъка и гръбначния мозък като множествена склероза, неврит и мигрена". Тук трябва да се отбележи, че тази форма на терапия, освен факта, че се изискват контролирани проучвания за всяка от горепосочените Няма индикации, които също да представляват голям риск за пациента.

Когато го използвате, съществува риск вирусоподобните вируси да бъдат активирани. Инжекциите на екстракти от органи от новородени животни или от животински ембриони могат да доведат до тежки реакции на свръхчувствителност и дори смърт. При овцете като източник на донори не може да се изключи рискът от предаване на скрейпи (вариант на фаталната енцефалопатия на Яков Кройцфелд при овцете).

Заключение и обобщена оценка

Дори ако оплакваният по-рано терапевтичен песимизъм при МС вече не е оправдан, ситуацията за някои пациенти с МС остава незадоволителна, ако за тях не се полагат правилни грижи. Търсенето на по-ефективни и по-малко начини за терапия на странични ефекти при МС продължава. Особено с оглед на знанията за болестта, които са постигнати през последните години, медицинското задължение на грижите е да предупреждава срещу вредните форми на терапия въз основа на неверни предположения. Неоправданите обещания за изцеление и медицинската полуинформация и дезинформация трябва да бъдат противодействани чрез трезво образование. Докато наличните терапевтични подходи не могат да повлияят по-ефективно на хода на МС и етиологията на заболяването остане на тъмно, „допълнителни форми на терапия“ ще продължат да се предлагат успешно и да се търсят от пациента. Лекуващият лекар няма да застраши терапевтичен съюз с пациента, като прибързано осъжда допълнителни медицински подходи, ако самият той

1. Поддържайте свързаните с тях финансови разходи в разумни граници,

2. Алтернативните форми на терапия не са вредни или влошават качеството на живот и

3. Конвенционалните имуномодулиращи или имуносупресивни терапии продължават. Във всеки случай предписаната имуномодулираща терапия трябва да бъде вградена в цялостна концепция с придружаваща симптоматична терапия, физиотерапия/трудова терапия и социално-медицински мерки.

Следните източници на информация за пациенти и лекари за оценка на алтернативни и допълващи медицински терапии за МС могат да бъдат препоръчани:

Sibley, W. A. Терапевтични претенции при множествена склероза, Demos New York, 1996
Германско дружество за множествена склероза Bundesverband e.V., KьsterstraЯe 8, 30519 Хановер, www.dmsg.de.
Уебсайт: „Quackwatch на немски“ Dr. Стивън Барет, Quackwatch, Inc., www.neuropsychiater.org.

Автори:
Д-р мед. Франц X. Weilbach, проф. Д-р мед. Ралф Голд, проф. Д-р мед. Петер Рикман, проф. Д-р мед. Клаус В. Тойка

Група за клинични изследвания за МС и невроимунология
Неврологична университетска клиника Вюрцбург
Йозеф-Шнайдер-ул. 11.
97080 Вюрцбург

Източник:
Противоречиви терапии за МС (Част 2): Критично разглеждане на противоречиви и допълващи медицински терапии въз основа на настоящите хипотези за развитието на болестта (продължение на статията от ACTIVE 191, 2/2001). В: AKTIV (търговски вестник на DMSG) 03/2001, № 192, стр. 12.