Противоепидемични мерки в огнища на вирусен хепатит д
1. Дейности, насочени към източника на инфекция
Идентифициране на пациенти с вирусен хепатит Е. извършва се от лекари и медицински сестри от всички здравни заведения по време на амбулаторни срещи, посещения на пациенти у дома, по време на периодични прегледи на населението, наблюдение на лица, общували с пациенти.
Диагнозата се установява въз основа на клиничните прояви на заболяването (важно е да се вземат предвид клиничните особености на началния период, наличието на изтрити и аниктерични форми), лабораторни данни за специфични и неспецифични маркери на HE и епидемиологична история (престой в ендемични райони).
Счетоводство и регистрация
Основните документи за записване на информация за заболяването са: а) медицинска карта на амбулаторен пациент (ф. 025/y); б) история на развитието на детето (f. 112/y), медицинска карта (f. 026/y). Случаят на заболяването е регистриран в регистъра на инфекциозните болести (ф. 060/г). Историите на медицината и амбулаторните досиета на пациенти и болни са маркирани с червен диагонал.
Спешно уведомление до CGE
Пациентите с HEV подлежат на индивидуална регистрация в териториалния CGE. За всеки новодиагностициран пациент (или заподозрян) се попълва спешно известие (формуляр 058/y) и се изпраща до териториалния CGE с посочване в параграф 10 на присъствието (или отсъствието) на работници от хранителни предприятия, които са общували с болни пациенти и лица, приравнени на тях във фокуса на HEH; деца, посещаващи предучилищни и начални класове; пансион.
Пациенти на възраст над 2 години с лек курс на HEV се изолират у дома, ако се спазва противоепидемичният режим по местоживеене.
Хоспитализацията на пациенти с HEV се извършва по клинични и епидемични показания.
HEV при деца под 2-годишна възраст;
всички тежки и умерени форми на заболяването;
лица с етиологично недиференциран хепатит;
хепатит Е. при лица, които са силно отслабени и обременени от съпътстващи заболявания;
хепатит Е. при бременни жени;
продължителни форми на заболяването.
невъзможността да се спазва антиепидемичният режим по местоживеене на пациента;
присъствието в огнището на семейството на деца в предучилищна възраст, които преди това не са имали HEV.
В съответствие с протоколите (стандартите) за изследване и лечение на пациенти с инфекциозни и паразитни заболявания до клинично възстановяване.
Изписването на реконвалесценти от болницата се извършва въз основа на клинични и лабораторни параметри:
липсата на оплаквания, жълтеница, намаляване на черния дроб до нормални размери или изразена тенденция към неговото намаляване (разрешено е отделяне с увеличение на черния дроб с 1-2 см повече от възрастовата граница на нормата);
нормализиране на билирубина в кръвта, липса на жлъчни пигменти в урината, излишък на активност на аминотрансфераза се допуска 2-3 пъти по-висока от горната граница на норма.
Процедурата за прием в организирани екипи и за работа
Възстановените възрастни се освобождават от работа за 2 седмици след изписването от болницата. В случай на продължително възстановяване периодите на увреждане на пациентите се увеличават.
След изписване от болницата, възстановяващите се деца са вкъщи до 6 дни, след което им е позволено да посещават организирани детски и юношески институции.
В случай на продължително възстановяване, въпросът за допускането се решава със заключението на ВКК.
Всички реконвалесценти в рамките на 3-6 месеца се нуждаят от освобождаване от тежък физически труд, командировки, работа с хепатотоксични вещества; реконвалесцентите-деца са освободени от физическа култура и спорт. През този период профилактичните ваксинации са противопоказани (с изключение на тетаничен токсоид и ваксина срещу бяс); нежелани планирани операции; алкохолът е изключен; препоръчва се диетична храна.
Всички пациенти, които са имали HEV 1 месец след изписването, се преглеждат амбулаторно в болницата, където са били лекувани. Не хоспитализиран - в поликлиниката по местоживеене като инфекциозен специалист или гастроентеролог. За всеки пациент се попълва карта за наблюдение на диспансер (f. 030/y) с червена линия на диагонала.