Pro-Qaly Egészségügyi и Szolgáltató Kft
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА СПКЯ?
Синдромът на Polycystas яйчниците е най-често срещаното ендокринно и метаболитно заболяване при жените. Кардиналните симптоми на заболяването в различни клинични форми включват хиперандрогенни кожни симптоми и/или повишени серумни андрогенни нива, олиго- или аменорея, безплодие поради ановулация и понякога поликистозна структура на яйчниците.
В предишно проучване PCO беше диагностицирано с ултразвук. Какво да правя?
Важно е да се отбележи, че откриването на едноименния симптом на заболяването, поликистозната структура на яйчниците (PCO), която може да бъде открита чрез ултразвук, не е същото като синдрома (PCOS)! Поликистозната/поликистозна структура на яйчниците не е необичайна при гинекологичния ултразвук, разпространението му може да достигне 21% според проучвания на популацията .
PCO може да се дължи на неправилно фоликуларно развитие/нарушение на овулацията; чести в ранен или среден пубертет, могат да бъдат свързани с хранителни разстройства, повишено производство на надбъбречни андрогени или хиперпролактинемия.
По този начин полицистален яйчник често може да бъде открит в случаите, когато той НЯМА КЛИНИЧНО ЗНАЧЕНИЕ!
Следователно ултразвукът с неподходящи методи и практики може да свръхдиагностицира СПКЯ и може ненужно да показва лечение с метформин без допълнителни тестове.
Защо медицинските мнения могат да се различават?
1. Отчасти защото се използват различни диагностични критерии.
2. Най-новите научни открития не се прилагат при диагностицирането и лечението на СПКЯ.
НЕ е достатъчно да се "мисли" становището, а да се използва най-високото ниво на резултатите от изследванията, т.е. лекарството, основано на доказателства (EBM), трябва да се използва при вземане на клинични решения.
Практическото приложение на научните изследвания може да подобри ефективността на грижите за даден пациент и да намали риска от приложени диагностични или терапевтични интервенции. Важно е да се знае надеждността, чувствителността (чувствителността), специфичността (специфичността) и положителната и отрицателната прогностична стойност на прилагания диагностичен тест.
Новите диагностични тестове могат да бъдат прилагани на практика само въз основа на надеждни изследвания. Необходими са и допълнителни доказателства в областта на PCOS диагностиката, за да се изясни надеждността на използваните тестове и тяхното по-ефективно и ефикасно използване в клиничната практика. Това изисква добре проектирани клинични епидемиологични проучвания, диагностични оценки на здравните технологии (HTA) и обмисляне от практикуващите. Въвеждането и прилагането на диагностична процедура трябва да вземе предвид валидността на изследването за даден диагностичен тест, дизайна на теста, т.е. нивото на наличните доказателства.
Важен аспект в практическото приложение на терапиите е аспектът, от който е изследвана ефективността и ефикасността на прилаганата терапевтична технология. Изследваните променливи могат да бъдат разделени на две основни групи:
Междинен резултат (напр. Ниво на инсулин)
Твърда крайна точка (напр. Миокарден инфаркт (ОМИ), инсулт, диабет)
Междинният резултат е по-лесен за измерване, но за лошо избран междинен резултат може да не е възможно да се изведе окончателният резултат (например смъртност).
Предвид неясната връзка между междинния и крайния резултат (резултат), в съвременната терапия и грижи за СПКЯ лекарите трябва да се стремят да намерят изследвания, които представят крайните резултати и да приложат резултатите от тях.!
Какви са формите и симптомите на СПКЯ?
Най-честият симптом е нередовно кървене, a повишен ефект на мъжките полови хормони върху кожата.
PCO, затлъстяването и повишените нива на инсулин може да не са оправдани във всички случаи.
PCO може да възникне не само при поликистозен синдром, но и при затлъстяване, когато липсват други симптоми.
Има все повече доказателства, че генетично обусловеното заболяване има няколко подтипа, така че може да има големи разлики между симптомите и лабораторните стойности.
Какви тестове са необходими за PCOS?
За диагностициране на СПКЯ и свързаните с него състояния се препоръчва да потърсите съвет от експерт по ендокринология. Ултразвуковото изследване на яйчниците може да бъде подвеждащо, така че хиперандрогенните кожни симптоми и хормоналните и метаболитни тестове са пълната диагноза.
Основните разследвания включват: ултразвук (яйчници, ендометриум), изследване на женски и мъжки полови хормони, кръвна захар, инсулин, кръвни мазнини.
Това не е задължителен тест: az OGTT и измерване на 25 OH-D3 витамини.
Какво е хиперинсулинемия?
Хиперинсулинемията (повишени нива на инсулин) е лабораторен признак на инсулинова резистентност (IR). Дори днес няма консенсус относно това кога и как да се определи инсулиновата резистентност (IR) при СПКЯ. На практика определянето на инсулин на гладно често е достатъчно. Нивата на инсулин могат да варират в различните лаборатории (обикновено 20-25 mU/ml). Ако измерената инсулинова стойност надвишава тази граница, говорим за хиперинсулинемия, която често се свързва с инсулинова резистентност.
Референтни нива на инсулин по време на OGTT *
Ниво на инсулин (в SI единици *)
Нормалните концентрации на инсулин, измерени по време на OGTT, се основават на резултатите от три проучвания.
I. ИЗСЛЕДВАНИЯ
В програмата за изследване на инсулиновата резистентност към диабета 0 и 120-минутни нормални стойности на инсулина бяха както следва:.