Проникващи рани на шията
Повечето проникващи рани е резултат от наранявания с нож и порез и огнестрелни наранявания. Повреди с висока скорост (> 750 m/s), куршумите от мощни огнестрелни оръжия често придават скорост на раняващия снаряд, създавайки 60 повече енергия от пистолетите, които изстрелват куршуми с много по-ниска скорост. Разрушаването на тъканите е свързано с енергията на снаряда по формулата k = 1/2 mv2 (k = кинетична енергия, m = маса и v = скорост). Когато скоростта се удвои, генерираната енергия се утроява.
Въздействие изстрели Пушки, които създават разнообразие от снаряди с ниска скорост, зависят от няколко фактора, включително разстоянието от оръжието до жертвата, вида на оръжието, пригодността и вида на изстрела (за птици или едър дивеч). Изстрел от пушка от близко разстояние обаче създава щети с висока скорост.
Предмет на общите подходи към лечение на проникваща травма на врата, винаги има ресурс за отделни лечебни заведения. Например, ако не се обмисля прехвърляне на пациент с проникващо нараняване в I зона, хирургът, лекуващ пациента, определено трябва да предприеме одит, ако медицинското оборудване има ограничени възможности. Въпреки че задължителна тактика за ревизия за всички централни (зона II) проникващи наранявания на врата беше разработена след Втората световна война и по време на корейския конфликт, тя по-късно беше оспорена поради високата честота на ненужни ревизии.
Например за оптимално лечение на съдови наранявания в зона I може да се наложи средна стернотомия или антеролатерален подход през гръдната стена, докато хирургичното излагане за проникващо увреждане на зона III може да принуди дезартикулация на долната челюст, резекция на долночелюстния ъгъл, стилоиден процес или други действия Очевидните признаци и симптоми (наречени "основни или постоянни признаци"), които показват големи съдови или въздушно-храносмилателни увреждания, изискват спешна операция. По-фините симптоми ("индиректни") водят до диагностични действия. Основният спор е свързан с проникващите рани на шията в зона II, когато пациентите са представени със стабилна хемодинамика и без признаци и симптоми, указващи увреждане на жизненоважни структури.
Оспорва се като задължително, и селективно хирургично лечение на проникващи наранявания в тази област. Поради относително ниската ефективност на тези подходи, при липса на признаци на големи увреждания на жизненоважни структури, се препоръчва по-очаквана тактика. Hall et al. препоръчано неоперативно лечение на проникващи наранявания в зона II при деца. Двадесет и четири деца са имали перфорирани подкожни мускулни лезии в зона II на шията. Неблагоприятните последици от тези рани възлизат на 21% и всички те се дължат на неврологични разстройства. За възрастното население Atteberry et al. подчерта, че физическият преглед сам по себе си е надежден и точен метод за оценка на съдови увреждания при проникваща травма в зона II. Demetriades et al. демонстрира в проспективно проучване, че неоперативното лечение е безопасно при хемодинамично стабилни пациенти без данни за съдово увреждане.