ПРОМЯНА НА ПРОТЕЗАТА НА ГЪРДА Доктор Нипър

Този уебсайт е само информационен. Целта му е да образова пациентите възможно най-много. Не включва никаква реклама. Цялата предоставена информация не замества във всеки случай истинска консултация. Този сайт отчита само процеси, признати и доказани от по-голямата част от медицинската професия. В съответствие с препоръките на съвета на ордена, той ангажира отговорността на своя автор, доктор Патрик Найпър, хирург, специализиран в пластичната, реконструктивната и естетичната хирургия.

29 октомври 2016 г. от Патрик Найпър

Патрик Найпър

Инсталирането на гръдни протези за естетически цели и реконструктивна е намеса, която може да бъде страховита. Протезите, поставени на място, никога не са „за цял живот“. Промяната в протезите на гърдата с течение на времето е очевидна. Има различни ситуации, в които тази промяна трябва да бъде направена. Ще се опитаме да представим нашите ориентации според различните ситуации и според нашия опит.

ГРЪДНИ ИМПЛАНТИ, ДА НО КОЛКО ДЪЛГО ?

ПРОМЯНА НА ПРОТЕЗИ ЗА ГЪРДА, НА ПРАКТИКА

Обикновено пациентът ще поиска смяна на протези на гърдата след около десет години. Има различни ситуации, които са по-свързани с морфологичната еволюция на пациента и анатомичната промяна на гърдата. Ще се опитаме да улесним, като ви покажем случаи от нашата ежедневна клинична практика. Изборът на съдържанието на протезата (серум или силиконов гел), по време на тази промяна, принадлежи на пациента и на хирурга според много критерии, които няма да обсъждаме в тази статия.

Смяна на „стандартни“ протези на гърдата след десет години без анатомична модификация на гърдата:

В тази честа и обичайна версия има два вида заявки: или пациентката не е променила морфологията си и иска идентичен обем на гръдната протеза, или е наддала малко и иска леко увеличение на обема на гръдната протеза. по време на тази промяна. И в двата случая първо ще благоприятстваме промяната по същия път и няма да сменяме ложите. Ще използваме същия белег за премахване на протезата и ще поставим новата протеза на същото място.

Ако обемът е същият, процедурата е относително проста и бърза. Ако пациентът иска малко по-голям обем, отделението на старата протеза ще трябва да бъде увеличено, за да има малко повече място. Естетичният резултат обикновено е един и същ, с изключение на увеличаването на обема, ако е необходимо. Външният вид понякога може да се подобри чрез заместване на протези, предварително напълнени с физиологичен разтвор, който може да се набръчка с протези, пълни със силиконов гел, който ще бъде малко по-стегнат.

Промяна на „стандартни“ протези на гърдата след десет години с повече или по-малко изразена птоза на гърдата:

Това също е много често срещана ситуация, при която пациентът се връща за смяна на протезите си след няколко години, когато е имала деца (със или без кърмене) или презентация с птоза на гърдата. Това е типичният случай на жена на 30-те години, която е имала две бременности и има птоза след бременността. Не забравяйте, че това е нормално развитие на гърдата и че птозата е част от класическия процес на релаксация на тъканите след значителна загуба на тегло или кърмене чрез топене на млечната жлеза и/или мастната тъкан на гърдата. Тъй като кожата на гърдата не е много еластична, това следва падане, тоест птоза на гърдата.

Ако пациентът имаше протези на гърдата, поставени пред мускула, т.е. директно зад млечната жлеза, човек би се надявал протезата да придружава падането на гърдата по време на птозата. В този случай формата на гърдата остава "нормална", въпреки че птоза. Обратно, ако протезата на гърдата е била поставена зад мускула, наличието на птоза ще даде „ненормален“ вид на така наречената „двойна подутина“ гърда в профил [снимка1].

Снимка 1: Развитие на гърдата във времето с ретро-гръдна протеза на гърдата и поява на вторична птоза след бременността: а) Снимка преди поставянето на имплантанта преди 12 години. б) Снимка един месец след поставяне на протезата чрез аксиларния подход и зад мускула. в) Снимка на гърдата 5 години по-късно. г) Снимка на гърдата след 12 години и след две бременности. Обърнете внимание на двойно гърбатия вид на гърдата в профил. Горната "подутина" съответства на ретро-мускулната протеза, която е останала висока, а долната "подутина" съответства на гърдата, която е паднала с отпускането на тъканите.

Следователно има четири терапевтични предложения в случай на промяна в протезата със свързана птоза на гърдата:

AT. Ако първоначалната протеза на гърдата е ретро-мускулна:

Има две ситуации:

° Ретро-мускулна протеза + умерена птоза :

В този случай просто ще е необходимо да смените отделението и да преминете протезата пред мускула, така че да запълни добре изпразнената гърда. Внимавайте, пълненето на гърдата няма да „повдигне“ гърдата! Не може да се предположи, че промяната на отделението ще лекува свързаната птоза на гърдата, въпреки че пълненето на тази гърда ще я направи малко по-висока. Смяната на отделението може да се извърши чрез възобновяване на първоначалния аксиларен подход или чрез ареоларен подход, ако първият подход е аксиларен [Снимка 2].

Снимка 2: Пациент с птоза на гърдата след бременност на стари ретро-гръдни протези на гърдата. а/Профилна снимка преди подмяната на протези. б/Снимка след смяната на протези. Чрез ареоларен подход се приближихме до старото ретро-мускулно отделение и обяснихме старите протези. Създадохме ново пространство пред мускула, за да имплантираме новите протези.

° Ретро-мускулна протеза + значителна птоза:

В този случай ние разсъждаваме като обикновена пластична хирургия на млечната жлеза за птоза, но заместваме протезата в края на операцията. Обемът на протезата може да се увеличи, ако пациентът желае и/или според нейното наддаване на тегло с възрастта. Протезата може да бъде оставена в същото отделение или поставена пред мускула в зависимост от анатомията на млечната област. В този случай ние не се връщаме през първоначалния маршрут, тъй като имаме голям път, осигурен първо от пластичната хирургия на млечната жлеза.