Променливост на симптомите при ХОББ

Честотата и разпространението на хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) също постепенно се увеличават през последните десетилетия, като в момента засягат 4–7% от възрастното население. В Унгария броят на ХОББ, регистрирани в мрежата на белодробните лекарства - главно тези, които се нуждаят от сериозни, редовни грижи - е 189 059 през 2017 г., но реалният брой пациенти е 400 000-500 000. Все още имаме много неоткрити пациенти, тъй като кашлицата и отхрачването се считат за естествена част от тютюнопушенето, а тежкото дишане поради упражнения се счита за възрастта на пациентите.

симптомите

ХОББ е 4-тата причина за смърт в света и се очаква да бъде третата причина за смърт до 2020 г. Прогресивно заболяване, смъртността се доближава до тази при рака.

ХОББ е прогресиращо респираторно заболяване, което е свързано с персистиращи симптоми, тяхното влошаване и заедно с това намаляване на параметрите на дихателната функция като FEV1. Съществена характеристика на заболяването е появата на обостряния, лечението на които е от първостепенно значение при лечението на заболяването. Епидемиите често имат сериозни последици и възстановяването отнема повече време и понякога е непълно. Много е важно да се забави и забави времето между обострянията, доколкото е възможно, тъй като увеличаването на броя на обострянията с течение на времето води пациента в спирала на обостряне, с което перспективите за живота му се влошават. Честите обостряния могат да бъдат свързани с по-бързо влошаване на здравето и белодробната функция, повишен риск от хоспитализация и значително увеличение на смъртността.

Основният аспект е да се подобри качеството на живот при лечението на дадено заболяване. Поради прогресивния характер на ХОББ, ограничаването на физическата активност на пациентите се увеличава с увеличаване на честотата и тежестта на обострянията, което води до влошаване на качеството на живот на пациентите и невъзможност за извършване на ежедневни дейности.

Няколко доклада са изследвали как се променят симптомите при пациенти с ХОББ. През 2009 г. Партридж и колеги за първи път описват, че пациентите с ХОББ имат най-лошите сутрешни симптоми. Задухът е най-честият симптом, който влияе на сутрешната активност на пациента. На практика също така откриваме, че сутрешното удавяне на пациентите с ХОББ прави своя отпечатък през целия ден, те забелязват много трудности при извършване на основните сутрешни дейности и при ранно приложение.

През 2011 г. Кесиер и колеги са изследвали 2441 пациенти с ХОББ в 17 европейски държави: те искат да научат повече за техните дневни симптоми. Те установили, че сутрешните симптоми след ставане са най-лоши за пациентите, от които 70,9% са имали обилно отделяне на храчки, 60,1% са имали затруднено дишане и 45% са имали стягане в гърдите. Нощните симптоми се наблюдават при 10-25%. Въпреки това е забелязано също така, че по-голямата част от пациентите използват лекарството си твърде късно през деня, така че ефектът на бързите сутрешни симптоми може да не е ефективен, дори ако лекарството има бързо бронходилататорно свойство.

Всичко това показва, че е абсолютно необходимо да се обърне внимание на това и в ежедневието. За съжаление на практика питаме за сутрешните симптоми по-рядко от необходимото. Тези сутрешни неприятни симптоми от своя страна повлияха значително на сутрешната активност на пациентите и всичко това оказва влияние върху начина, по който започва денят на пациента с ХОББ.

Наскоро бяха разработени редица въпросници за обективно измерване на симптомите на пациента. Те включват клиничния въпросник за ХОББ (CCQ), респираторния въпросник на Свети Георги (SGRQ). Въпросникът „Капацитет на ежедневния живот по време на сутринта“ (CDLM), разработен от Partridge et al., Състои се от шест въпроса, на които пациентът може да даде 0-5 точки. Ако пациентът отговори да, следният въпрос е: Колко трудно беше да се изпълни тази дейност? Колкото по-висок е резултатът, толкова по-независимо пациентът може да изпълнява ежедневните си задачи. За сравнение и проследяване, отклонение от 0,2 се счита за клинично значима промяна. Въпросникът задава следните сутрешни дейности: пране, кърпи, закуска, обличане, ранно ходене и късно ходене. Въпросът е колко трудно е било за пациента да изпълнява определена дейност.