Промени в органа на зрението с енцефаломиелит и множествена склероза
Самовъзстановяване на зрението
Начало »Статии» Промени в органа на зрението при енцефаломиелит и множествена склероза.
Подобни публикации:
Промени в органа на зрението с енцефаломиелит и множествена склероза.
Енцефаломиелит - остро, постоянно прогресиращо заболяване със симптоми лезии на мозъка и гръбначния мозък. Етиологията на болестта е неясна, има предположения за нейната вирусна природа. Изказано е обаче мнение за сходството на множествената склероза и множествения енцефаломиелит. Смята се, че енцефалитът и множествената склероза понякога могат да действат като различни фази на един и същ процес [Zinchenko AP, 1973; Марченкова Р. Л. и др., 1979]. Характерно за патогенезата на енцефаломиелита е появата патологични огнища в бялото вещество на мозъка (областта на полукълбите, малкия мозък, багажника) и гръбначния мозък. Както при множествената склероза, нервните влакна се демиелинизират, но има и частично разпадане на аксоните. A. Szobor и L. Szegedy (1962) отбелязват големи полета на демиелинизация и широко разпространена периваскуларна инфилтрация в зрителните нерви и хиазма при оптикомиелит.
Клиничната картина е доминирана от симптоми на енцефалит и полиневрорадикулит. По правило младите хора се разболяват. Първоначално се появява фебрилно състояние, което продължава няколко дни и се разглежда от болните като обикновена настинка. Скоро или паралелно се присъединяват радикуларни болки, появява се мускулна слабост. В крайна сметка се развива парализа на долните крайници, нарушение на функциите на тазовите органи. Прогнозата на заболяването обикновено е лоша: в рамките на една година пациентът умира или става тежко инвалиден [Saichsenweger R., 1975].
Оптикомиелит - един от задължителните симптомокомплекси на това страдание. Около 80% от пациентите първоначално обръщат внимание на прогресивно зрително увреждане, обикновено на двете очи. Понякога се празнува болка при движение на очните ябълки. Често само очните симптоми карат пациента първо да отиде на лекар. Слепота идва в рамките на няколко дни. В същото време главата на зрителния нерв е абсолютно нормална в очното дъно, понякога се отбелязва хиперемия и размитост на границите му. Отокът на главата на зрителния нерв с кръвоизливи по повърхността и в околната ретина е рядък. В полезрението преобладава централният скотом, но те също така описват различни стеснения по периферията и в центъра. Когато хиазма участва в процеса, се появяват хемианопични дефекти. Както при множествената склероза, по време на заболяването, промени във визуалната функция: размерът и конфигурацията на дефектите в зрителните полета се променят, зрителната острота може да се увеличи. Понякога тя остава стабилно висока, понякога рецидивът се появява отново. Типично за оптикомиелита е двустранната лезия и паралелизъм по време на симптомокомплекса на оптикомиелит и гръбначни симптоми. При неблагоприятна динамика на лезията на гръбначния мозък, очните симптоми също се влошават рязко. В литературата е описан един случай, когато интервалът между очните и гръбначните симптоми е бил 8 години [Kemp A., Rossem A., 1963].
Оптикомиелитът може да се развие след известни вирусни заболявания: рубеола, варицела, едра шарка [Goldberg FR, 1954; Cherry P., Foulkner I., 1975; Piilhorn G., 1976].
Както бе споменато по-горе, прогнозата за зрението при енцефаломиелит е изключително трудна. В половината от случаите болестта завършва фатално.
Същността на болестта е демиелинизация на нервните влакна, което в крайна сметка достига етап, при който аксоните са напълно изложени в околната склерозирана тъкан. Областите на разпадане на миелиновите обвивки са макроскопски представени под формата на плътни сивкави или червеникави плаки. Склеротични плаки може да се намира във всяка част на централната нервна система. Гръбният, продълговатият мозък и средният мозък, зрителният нерв се считат за любимото място на появата им.
Оптичен нерв по-често се засяга в предния си дял (от диска до мястото на влизане в артериалния нерв) и във вътречерепния дял, като в тази област морфологичните изменения се появяват по-често и са по-изразени, отколкото в предния отдел. Максималният брой плаки в зрителния нерв е разположен около съдовете [Tron E. Zh., 1968].
Може да започне множествена склероза с някакъв симптом (епизодични спазми в долните крайници, преходна парализа на лицевия нерв с лагофталмични, преходни атаки на замъглено зрение, диплопия и др.). От често срещаните симптоми обърнете внимание на треска, неразположение, главоболие, болка в цялото тяло, които продължават няколко дни и едва след няколко месеца и дори години се появяват признаци на увреждане на централната нервна система: слабост, изтръпване на един или повече крайници, залитане при ходене, треперене, еуфория, офталмологични симптоми. Болестта протича с ремисия, всеки нов рецидив се характеризира с по-тежко и продължително протичане. Инвалидността идва 1-5 години след проявата на общи неврологични симптоми в резултат на пара- или тетрапареза, церебеларна атаксия и нарушения на функциите на тазовите органи.