Промени в изпражненията при дете, слуз в изпражненията, кръв в изпражненията при деца
Характеристиките на изпражненията се изучават с помощта на скатологични изследвания - макро- и микроскопско изследване на изпражненията с оценка на остатъците от несмляна храна, слуз и кръв, търсене на яйца на хелминти, протозои.
При деца от по-големи възрастови групи изпражнения, украсени с умерена фекална миризма. Цветът на изпражненията е от жълт до тъмнокафяв. Реакцията на изпражненията с подходящо възрастово хранене е слабо алкална, но понякога неутрална или слабо кисела. Фекалиите включват голямо количество детрит. Понякога във фекалиите на здраво дете има единични непроменени и променени мускулни влакна, вътре- и извънклетъчно нишесте и понякога се открива неутрална мазнина.
При различните видове храносмилателни разстройства са характерни доста специфични промени в копрограмата, които се наричат копроогични синдроми.
Несградени хранителни фрагменти при деца
Фрагменти от неусвоена храна показват нарушение на механичното смилане на храна в устата, недостатъчно смилане на хранителния субстрат под въздействието на слюнчения ензим - птиалин. В тези случаи е обичайно по-големите деца да говорят орално храносмилателно разстройство. Микроскопията на изпражненията с този синдром разкрива изобилие от нишестени зърна, непроменени мускулни влакна, както и продукти от разпадане на протеини, ферментация на въглехидрати и разграждане на мазнини с маслена киселина.
С такива характеристики на изпражненията е необходимо да се изяснят с родителите и, ако е необходимо, да се коригират някои подробности от възпитанието на детето: свикнало ли е детето да дъвче старателно храната, бърза ли по време на хранене и преглъща ли лошо дъвченото парчета храна? Често такива характеристики на изпражненията се дължат на факта, че детето поглъща храната, без да я дъвче, със силово хранене. В някои случаи нарушение на дъвченето може да бъде причинено от дефекти в устната кухина (препоръчително е да се консултирате със зъболекар), неврологични нарушения (може да се наложи преглед от невролог и психиатър).
Нестабилни, лошо смилаеми изпражнения при деца
Нестабилни, лошо смилаеми изпражнения може да се отбележи при недостатъчност на секреторната и киселинно-образуващата функция на стомаха, както и нарушена стомашна моторика. Микроскопията обикновено показва увеличаване на изпражненията на непроменени мускулни влакна, вътреклетъчно нишесте, съединителна тъкан и несмляно влакно - синдром на стомашна недостатъчност.
В този случай, ако детето има болки в корема, усещане за тежест в корема след хранене, „гнило“ оригване, може да се предположи хроничен атрофичен гастрит. Наличието на "гладно" или "късно" (2-3 часа след хранене) коремна болка в комбинация с такъв скатологичен синдром може да показва наличието на дуоденогастрален рефлукс при детето или ускорена евакуация от стомаха - функционална диспепсия. В такива ситуации е необходима консултация с гастроентеролог и евентуално гастрологичен преглед.
Нестабилни, тънки, сивкави изпражнения при деца
Нестабилни, тънки, сивкави изпражнения възможно с ускорения транспорт на храната в пилора и дванадесетопръстника и загубата на ензимно разграждане на хранителния субстрат в тези части на храносмилателния тракт. Микроскопията във фекалиите се характеризира с увеличаване на променените мускулни влакна, вътреклетъчното нишесте, съединителната тъкан, неразградената растителна целулоза, чиито влакна, макар и отделени, не се увеличават по обем и не се променят. В този случай те говорят за синдром на пилородуоденална недостатъчност на храносмилането.
Такъв синдром се развива с дъмпинг синдром и е възможен при функционална диспепсия, гастродуоденит, язва на дванадесетопръстника и др. Ако детето има такъв синдром, препоръчително е да се консултирате с гастроентеролог и гастроентерологичен преглед.
Мазни изпражнения при дете
Мазни изпражнения. Появата при дете на обилно, лъскаво, подобно на мехлем изпражнения с гранясала миризма може да се дължи на прекомерно хранене на мазнини, нарушение на разграждането на мазнините в червата или ускорен транзит на химус. При малки деца тези изпражнения могат да оставят мазни петна по пелените. В някои случаи майката отбелязва капки мазнини на повърхността на изпражненията. В този случай изпражненията са сиво-жълти, реакцията е алкална или неутрална. Микроскопията във фекалиите се открива в големи количества неутрална мазнина (стеаторея тип I), променени мускулни влакна, извънклетъчно нишесте. Тъй като обикновено появата на такова изпражнения се причинява от намаляване или загуба на храносмилателната функция на панкреаса, обичайно е да се изолира синдром на панкреатична недостатъчност.
Този синдром, съчетан с дихателен дистрес, признаци на малабсорбция (анемия, хиповитаминоза, забавяне на развитието и др.) Е характерен за муковисцидоза. В тази ситуация е показано изследване на потните електролити, консултация с генетик.
Появата на такъв копрологичен синдром при дете с интензивна болка в пояса и повтарящо се повръщане е възможна в случай на остър или обостряне на хроничен панкреатит, а с умерена болка - в случай на диспанкреатизъм или реактивен панкреатит. Необходимо е да се проведе ултразвук на панкреаса, да се изследва амилаза на урината. В случай на увеличаване е препоръчително да се хоспитализира детето.
Изпражненията от сиво-бял цвят с мазен блясък могат да бъдат свързани с недостатъчно или ненавременно приемане на жлъчка в червата. Последицата от това е нарушение на храносмилането и усвояването на мазнините, увеличаване на маслено-киселата ферментация в червата. Фекалиите в този случай имат неутрална или слабо кисела реакция. Микроскопията в изпражненията разкрива голям брой сапуни и кристали на мастни киселини, реакцията на изпражненията към стеркобилин е отрицателна - синдром на нарушено образуване на жлъчка и екскреция на жлъчката.