Пролапс на матката - Болести - Медицински център Здравна клиника
Какво е?
"Пролапс" буквално означава "пролапс", но този термин в съвременната гинекология означава и "пролапс". Можете да сравните как позицията на тазовите органи изглежда нормално (горна фигура) и как изглежда с пролапс (долна фигура). Обичайно е да се говори за пролапс, когато някоя част от влагалището или матката се премести в лумена на влагалището или извън него.
Защо се случва това?
Обикновено всички органи на малкия таз (матка, вагина, пикочен мехур, уретра, ректум) са фиксирани към костните стени на малкия таз с помощта на силен лигаментно-фасциален и мускулен апарат (вж. Фиг.). Обикновено могат да се разграничат три нива на подпомагане на тазовите органи. Всяко ниво отговаря за поддържането на определени органи или техните части и има характерна форма. Ниво I поддържа вагиналния купол и матката. Прилича на фуния, горната широка част на която е фиксирана към костните структури, а тясната долна част към шийката на матката. Ниво II прилича на хамак. Той е отговорен за стените на влагалището, пикочния мехур, уретрата и ректума. Ниво III е мускулна „плочка“, върху която „лежат“ тазовите органи. Той също така улавя изходните отвори на влагалището, уретрата и ректума, които трябва да бъдат затворени през повечето време.
Лесно е да си представим, че когато структурите на първите две нива се счупят или разтегнат, се създават условия за изместване на съответните органи в лумена на влагалището и надолу. Вторият важен фактор е увреждането на мускулите на тазовото дъно ("плочи"), в случай на отказ на което опората за горните тазови органи изчезва.
Какво води до това?
Вагинално раждане, особено ако са били 2 или повече от тях, ако те са протичали с усложнения, с големи и лошо излекувани разкъсвания, използване на акушерски форцепс и др.
Възраст, особено след менопаузата
Тежък физически труд, вдигане на тежести
Наследственост. Това често се дължи на структурните особености на съединителната тъкан, която е част от връзките, която е склонна към навяхвания или разкъсвания.
Как се отразява на благосъстоянието и качеството на живот?
В ранните етапи жената може да не знае за пролапса си. Често първият признак, особено при младите жени, е влошаване на качеството на сексуалния живот (проблеми с настъпването на оргазъм, невъзможността за свиване на мускулите на тазовото дъно, което намалява сексуалните усещания, насърчава навлизането на въздух във влагалището, намалява удовлетворението на сексуалния партньор), при жени, които използват тампони по време на менструация, забелязвайки "изтичане" между тампона и опънатите стени на влагалището.
Така наречените "тазови дисфункции" могат да бъдат по-"ярки" и в същото време по-неприятно начало на пролапс на всеки етап. Те включват предимно: инконтиненция на урината, инконтиненция на газове и/или изпражнения, често уриниране и много други проблеми от пикочните пътища и червата. По-значителният пролапс, освен че утежнява вече описаните проблеми, е придружен от изключително неприятно усещане на органите, които са изпаднали в перинеалната област, влошаване на кръвния им поток и, следователно, поява на болка, разширени вени, атрофия, възпаление и язва на лигавицата. Появяват се сериозни проблеми при изпълнението на акта на уриниране и дефекация: жената е принудена да заеме необичайна поза или да си помогне с ръка, за да отиде до тоалетната. Половият акт е изключително труден или невъзможен. В най-тежките случаи качеството на живот се влошава толкова много, че жената се чувства "инвалидна", изключвайки се от активен семеен, професионален и социален живот.
Какво да правите, ако имате пролапс?
Разбира се, много зависи от вашето лично възприятие за това страдание. Пролапсът може да доведе до дълъг живот. Но е важно и как искате да го изживеете. Най-важното е, че не трябва да се приема това заболяване като даденост или като неразделна проява, свързана с възрастта. Веднага щом нещо започне да ви притеснява, вземете мерки. Не забравяйте, че този проблем може и трябва да бъде решен. На първо място, трябва да се консултирате с гинеколог с опит в урогинекологията и реконструктивната хирургия на таза. Той ще може да оцени етапа, локализацията на пролапса, състоянието на мускулно-лигаментния апарат на тазовото дъно, степента и характера на нарушението на тазовите функции, техните причини и след това да определи възможностите за възстановяване на нормалната анатомия и физиология на целия тазов комплекс. Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителни диагностични процедури: уродинамичен преглед, цистоскопия, ултразвук на тазовите органи с вагинална сонда, цитологично изследване на шийката на матката и др. Въведете някои превантивни мерки във вашата практика, които могат да забавят прогресията на пролапса до известна степен и да помогнат за постигане на по-добри резултати от лечението.