пролактин; Централна военна спешна университетска болница Др
пролактин
Главна информация
Пролактинът се секретира от предната част на хипофизата и се отделя епизодично. Пролактинът се среща в серума в три различни форми. Преобладава мономерната форма (80%), която е биологично и имунологично активна; следва в процент от 5-20% димерната форма ("голям" пролактин), която е биологично неактивна, и в пропорция от 0,5-5% тетрамерната форма ("голям-голям" пролактин) с ниска биологична активност.
Целевият орган за пролактин е млечната жлеза, където тя упражнява своята лактогенна и галактопоетична функция. Изследванията показват, че пролактинът не се намесва в пубертета в растежа на галактофорните канали, като този процес изисква присъствието на други хормони (естроген, кортикостероиди, инсулин, соматотропин). По време на бременността нивата на пролактин се повишават под влиянието на високите нива на естроген и производството на прогестерон. Стимулиращото действие на млечната жлеза ще предизвика следродилна лактация.
Високите концентрации на пролактин инхибират яйчниковата стероидогенеза, както и производството и секрецията на хипофизни гонадотропи.
Хиперпролактинемията (при жени и мъже) е най-честата причина за нарушения на плодовитостта.
За откриване на латентни хиперпролактинемии се използват тестове за стимулиране на TRH и метоклопрамид.
Ниски нива на пролактин се откриват при синдрома на Sheehan (апоплексия на хипофизата) и идиопатичния хипогонадотропен хипогонадизъм.
Препоръки за определяне на пролактин
За мъже: гинекомастия, безплодие, азооспермия, подозрения за тумори на хипофизата (микроаденоми и макроаденоми) и гърдата.
За жени: диагностика на ановулаторни цикли, менструални нарушения, аменорея и хиперпролактинемична галакторея, безплодие, съмнения за тумори на хипофизата (микроаденоми и макроаденоми) и гърдата.
Обучение на пациента - на гладно (напр. на гладно). Тъй като секрецията на пролактин е подчинена на циркаден ритъм, се препоръчва събирането да се извършва между 8 и 10 сутринта.
Трябва да се избягва прибирането на реколтата след гинекологичен преглед или след причиняване на галакторея (стресът и стимулацията на зърната, съответно, повишават стойностите на пролактина). Самото събиране на реколтата може да бъде източник на стрес и съответно увеличаване на пролактина.
Събран образец - ще дойде кръв.
Контейнер за прибиране на реколтата - вакутейнер без антикоагулант, с/без отделящ гел.
Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; пресният серум е обработен; ако това не е възможно, серумът трябва да се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C.
Обем на теста - минимум 0,5 ml ser.
Причини за отхвърляне на доказателствата - интензивно хемолизиран образец.
Тестова стабилност - 14 дни при 2-8 ° C; 6 месеца при -20 ° C; не размразявайте/замразявайте.
Метод - имунохимия с електрохимилуминесцентно откриване (ECLIA).
Референтни стойности -зависят от възрастта и пола:
Стойности (µUI/ml)
При жените няма периодичност, свързана с менструалния цикъл, с изключение на леко увеличение в средата на цикъла.
По време на бременност има прогресивно повишаване на стойностите на пролактин, достигайки през третия триместър концентрации 15-20 пъти по-високи от първоначалното ниво.
Референтни стойности на задачата:
четвърт 1: 189 - 4051 mIU/mL
четвърт 2: 953-5636 mUI/mL
четвърт 3: 1107 - 7390 mUI/mL.
Следродилните нива на пролактин се нормализират за 4-6 седмици. Смукането причинява бързо повишаване на концентрацията на пролактин, но базалните нива на пролактин не са значително повишени.
Коефициенти на преобразуване: mUI/mL = mUI/L; mUI/L x 0,0472 = ng/mL; ng/mL x 21.2 = mUI/L.
Граница на откриване - 0,095 nmol/L (0,030 ng/ml).
Критични стойности - > 5000 mUI/ml - много вероятен показател за пролактинома.
Нормалното ниво на пролактин не изключва съществуването на тумор на хипофизата.
Граници и смущения
се увеличава: трициклични антидепресанти, антихистамини, антипсихотици (напр. халоперидол, локсапин, молиндон, фенотиазин, пимозид, сулпирид, тиотиген), аргинин, бензеразид, карбидопа, циметидин, орални контрацептиви, даназол, еналаприл, естроген, естроген интерлевкини, лабетолол, метоклопрамид, инхибитори на моноаминооксидазата, опиати, ранитидин, резерпин, TRH (тиротропин освобождаващ хормон), верапамил.
намалява: апоморфин, карбамазепин, циклоспорин, клонидин, дексаметазон, финастерид, допамин, ерго-алкалоиди (включително бромокриптин), тиреоидни хормони, леводопа, нифедипин, мезилатни перголиди.
Повишените серумни нива на пролактин може да се дължат на действителната хиперпролактинемия (повишени мономери на пролактин) или да се дължат на наличието на димери и полимери на пролактин (макропролактинемия), които са биологично неактивни или с намалена активност. изображения).
Следователно, в случай на повишени стойности на пролактин, пролактин се дозира дори след повторна обработка на пробата с полиетилен гликол (PEG) 6000. PEG ще утаи макропролактините и биологично активните мономери ще останат в супернатантата. Само ако стойността на пролактин, получен след предварителна обработка с ПЕГ, представлява над 60% от стойността на пролактин в нетретиран серум, може да бъде потвърдена диагнозата хиперпролактинемия7. Пробата съдържа предимно макропролактини и/или пролактинови олигомери (псевдохиперпролактинемия) в процент
Тъй като има много големи разлики в чувствителността на различните видове реагенти за откриване на макропролактини, не се препоръчва да се сравняват получените резултати с различни методи и реактиви.
Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати:
-лечение с високи дози биотин (> 5 mg/ден); поради това се препоръчва кръвта да се събира поне 8 часа след последното приложение;
-много високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениеви антитела.